外科手术是医治症状性甲状腺良性结节的首要手法，可是该办法花费较高且可发作一系列的并发症等。高能聚集超声（HIFU）是近年来鼓起的热融化手法，无需穿刺即可在体外进行融化，到达医治作用。香港的 Lang 等学者研讨了 HIFU 在医治症状性甲状腺良性结节中的使用价值，文章于 2017 年 8 月 提早宣布在的 Radiology 杂志网站上。
作者前瞻性纳入了 44 个病例的 44 个病灶，其间的 22 个作为对照组，只进行超声随访，22 个为实验组，进行 HIFU 医治。患者入组规范：FNA 提示为良性结节；患者感觉到呼吸不顺利等颈部压榨症状；结节最大径在 1 ～ 4 cm；结节大部分为实性（70% 以上）；结节间隔皮肤在 5 ～ 30 mm。
入组时行一般超声查看，记载结节的巨细包含长、宽、高，并核算结节的体积（V =π/6×长×宽×高）。
HIFU 融化时患者平躺，打针地西泮（10～15 mg）以及哌替啶（50～100 mg）。在超声引导下，依据结节方位调整医治时头部的摆放方位。融化设备会主动将结节分为厚约 7.3 mm、宽约 5 mm 的融化亚单位，每个亚单位均承受 8 秒钟频率为 204 Sv 的高频脉冲能量，并在融化进程中逐步升高至 280 Sv，随后冷却 40 秒，重复该进程直至一切亚单位融化彻底（图 1）。
图 1 图a HIFU 融化设备操作界面 中心的面板为整个结节的融化状况，有多个白色的圈圈组成，其间空的圈圈代表未融化区域，实心圈圈代表已融化区域；其间A 图代表方案融化图画，B 图代表实践融化进程中的图画，其间的高回声区域（黑色箭头所示）代表坏死区域；图b 结节融化术前（pre-ablation）、术后即时（immediately after ablation）、3、6、12 个月时的超声图画
融化组在融化后 1 周及 1、3、6、12 个月进行超声随访并丈量结节巨细；随访组则在入组后 3、6、12 进行超声随访并丈量结节巨细。体积缩小份额界说为（初始体积-随访时体积）/初始体积。融化成功界说为结节体积缩小 50% 或以上。
融化组与随访组患者的基线临床材料无统计学差异，可是融化组结节长度及均匀体积均大于随访组。融化时，患者痛苦评分最高，融化后痛苦有显着缓解，至融化后 1 周仅有 3 名患者仍感到细微的痛苦。融化进程中，有 10 位患者皮肤呈现红斑，但未呈现严峻灼伤病例。
融化组患者入组时结节均匀体积为 6.98 mL，术后 1 周结节均匀体积为 7.02 mL，其间有 8 个结节体积轻度添加。术后 1 个月，一切结节体积均匀缩小约 22.58%。术后 3 个月结节均匀体积缩小约 61.54%，其间有 18 个结节到达融化成功。术后 6 个月及 12 个月结节体积仍呈现下降趋势，但跟术后 3 个月的体积比较无显着不同。而对照组结节体积在随访进程并没有显着变化。
单要素剖析后，术前结节体积越小，越简单到达融化成功。别的，依据患者自评，融化组患者颈部压榨症状在术后 3 个月及 12 个月均显着下降，而随访组患者颈部压榨症状未有显着改进。
作者指出，HIFU 是使用高能聚集超声，在体外发射能量至靶向部位引起温度升高然后到达医治意图。该研讨证明 HIFU 融化的结节术后体积下降，而且大部分结节在术后 3 个月内能够到达融化成功，并改进其颈部压榨症状。
HIFU 融化是一种安全的手法，在该研讨中并未呈现严峻并发症，一起，融化进程无需进行麻醉，能够下降相应的危险。
作者一起指出，结节融化后 1 周体积会有细微添加，可能与炎性反应相关。术后 3 个月则有显着的下降，到达融化成功。尽管随后随访进程中结节体积呈下降趋势，可是并未有显着的改动。因而作者以为，在术后 3 个月未到达融化成功的结节，能够考虑再次进行 HIFU 融化。
一起，该研讨中，术前结节体积越小，越简单融化成功。作者指出，该成果有助于断定 HIFU 融化的结节的最适合巨细并辅导后续的临床作业及相应的攻略拟定。
作者总结，HIFU 融化是症状性甲状腺良性结节的新式手法，关于不肯进行手术的患者而言是不错的挑选。
