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NCCN非小细胞肺癌专家组成员
NCCN特别道谢
攻略更新概要
肺癌的防备和筛查（PREV-1）
基线评价和临床分期（NSCL-1）
评价和医治：
● I期（T1ab~2a, N0）、和II期（T1ab~2ab, N1; T2b, N0）和IIB期（T3, N0）（NSCL-2）
● IIB期（T3侵略胸壁等, N0）和IIIA期（T4侵略心脏等, N0~1; T3, N1）（NSCL-4）
● IIIA期（T1~3, N2）和涣散的肺结节（IIB、IIIA、IV期）（NSCL-6）
● IIIB期（T1~3, N3）（NSCL-9）
● IIIB期（T4侵略心脏等, N2~3）和IV期（M1a）（胸腔或心包积液）（NSCL-10）
● IV期（M1b：单个搬运灶）（NSCL-11）
● 随诊（NSCL-12）
● 复发和搬运的医治（NSCL-12）
● 病理评价准则（NSCL-A）
● 外科医治准则（NSCL-B）
● 放射医治准则（NSCL-C）
● 辅佐化疗计划（NSCL-D）
● 化放疗计划（NSCL-E）
● 晚期或搬运性NSCLC的全身医治（NSCL-F）
● 癌症幸存者照护（NSCL-G）
分期（ST-1）
评论
参考文献
攻略更新概要
2011年非小细胞肺癌攻略我国版同2010年我国版比较，首要更新内容包括：
PREV-1
● 第一条--肺癌病例份额"90%"修订为"85%~90%"。
● 新增第二条--长时间吸烟简单导致第二原发癌、医治并发症、药物相互作用、其它吸烟相关疾病、日子质量下降和生存期缩短。
NSCL-1
● 基线评价--"主张戒烟"选项修订为"戒烟劝说、教导和用药"（NSCL-12随诊所述也做了此修订）。
● 新增脚注"c"：T3, N0指肿瘤＞7 cm或伴卫星结节（NSLC-2所述也做了此修订）。
● 新增脚注"e"：对胸腔（心包）积液细胞病理学检测进行阐明。
NSCL-2
● 新增引荐脑MRI查看适用于IB期肺癌，为2B类引荐。
NSCL-3
● 淋巴结采样注明为"系统性"。
● IA期，切缘阳性--辅佐医治中将化放疗计划删去。
● IB/IIA期，切缘阳性--再次手术切除列为"首选"，化放疗+化疗改为放疗+化疗。
● IIA/IIB期,切缘阴性--不良要素不再作为辅佐医治的区别依据。辅佐医治中删去了"化放疗（3类）+化疗"序贯计划，新增"±放疗"并作为3类引荐。
● 新增脚注"i"：添加"肺神经内分泌瘤"作为高危要素，"肿瘤接近切缘"不再作为高危要素。
● 新增脚注"l"：评价是否需辅佐化疗时肿瘤增大应为重要评价变量。
NSCL-4
● 新增引荐EUBS查看。
NSCL-5
● 肺上沟瘤（T4侵略心脏等，N0 ~1），不行切除--彻底治愈性同步化放疗之后新增辅佐化疗
● 新增脚注"r"：若初始同步化放疗中未运用足量化疗"。（NSCL-8、9、10所述也做了此修订）。
● 删去脚注：有时很难区别T3和T4期肺上沟瘤。
NSCL-6和NSCL-8
● 涣散的一个或多个肺结节，原发肿瘤的同一肺叶或同侧肺--新增注明晰相应的T和N分期。
● "涣散的一个或多个肺结节，对侧肺" 修订为："IV期（N0,M1a）：对侧肺（孤立性肺结节）"。
● 删去了胸腔积液，由于将在NSCL-10中做论述。
NSCL-7
● T1~3, N0~1：开胸手术改为"手术"。淋巴结取样注明为"系统性"。
NSCL-8
● IIIA期（T4, N0~1），不行切除--化放疗之后的化疗由3类引荐修订为2A类引荐。
NSCL-9
● "稳固化疗"删去了"稳固"一词，修订为"化疗"，并由2B类引荐改为2A类引荐。
NSCL-10
● 新增注明晰相应T和N分期。
● "稳固化疗"删去了"稳固"一词，修订为"化疗"，并由2B类引荐改为2A类引荐。
NSCL-11
● 脑搬运--"脑搬运瘤切除+全脑放疗（1类）±立体定向放射外科（2B类）"修订为"脑搬运瘤切除，序贯全脑放疗（1类）或立体定向放射外科"。
● 肾上腺搬运--部分医治由本来的3类引荐修订为2B类引荐。
NSCL-12
● 部分复发，上腔静脉堵塞--新增"同步化放疗"作为可选计划（如未曾进行过）。
● 地诺单抗作为骨搬运的医治挑选。
NSCL-13
● 复发或搬运患者全身医治的评价流程修订为首要清晰组织学亚型，然后依据组织学亚型引荐EGFR检测。
● EGFR检测关于以下肺癌组织学类型为1类引荐：腺癌、大细胞癌和NSCLC NOS。
● 对鳞癌引荐EGFR检测。 ※
● 本页现为对EGFR骤变阳性的腺癌、大细胞癌、NSCLC NOS和鳞癌的一线全身医治。
● 新增脚注："§我国的荟萃剖析中鳞癌EGFR基因骤变率为10%，日本研讨中显现有骤变的鳞癌EGFR-TKI医治缓解率到达30%，疾病操控率70%，中位PFS为3个月，这些数据支撑鳞癌EGFR骤变检测。Yi-Long Wu et al, Epidermal growth factor receptor mutations and their correlation withgefitinib therapy in patients with non-small-cell lung cancer: a meta-analysis based on updatedindividual patient data from six medical centers in mainland China. J Thorac Oncol. 2007; 2:430-439. Takehito Shukuya, et al. Efficacy of gefitinib for non-adenocarcinoma non-small-celllung cancer patients harboring epidermal growth factor receptor mutations: A pooled analysis ofpublished reports. Cancer Sci, doi: 10.1111/j.1349-7006.2011.01887.x, 2011." ※
● 新增脚注"y"：注明厄洛替尼适用于膂力状况评分0~4的患者。
NSCL-14
● 本页现为对EGFR骤变阴性或不知道的腺癌、大细胞癌和NSCLC NOS的一线全身医治。
● 删去了化疗1周期后的肿瘤反响评价。
● 培美曲塞换药保持由2B类改为2A类。
NSCL-15
● 本页现为对EGFR骤变阴性或不知道的鳞状细胞癌的一线全身医治。 ※
● 删去了化疗1周期后的肿瘤反响评价。
NSCL-16
● 膂力状况评分0~2--新增贝伐珠单抗作为含铂两药计划的可选联合用药，适用于一线医治中用过厄洛替尼的腺癌患者。
NSCL-A 3-2
分子学确诊研讨：
● "EGFR和K-ras"评价项中新增第5~7条。
● 新增EML4-ALK评价项。
NSCL-B 4-1
● 第二条：添加了"高危患者考虑行立体定向放疗时，主张由包括肿瘤放射医师的多学科集体进行归纳评价"。
NSCL-B 4-2至NSCL-B 4-4
● 新增页面，论述IIIA期（N2）肺癌外科医治中存在的争议。
NSCL-C
● 放射医治准则有多处修订，详见内页。
NSCL-C 7-5
● 表2--标题由"惯例切割放疗的引荐剂量"修订为"惯例切割放疗的常用剂量"。
NSCL-C 7-6
● 表4--标题由"肺部肿瘤SBRT计划和习惯证" 修订为"常用SBRT计划"。
NSCL-E
● 删去了多西他赛稳固计划。
● 修正脚注"*"："随机研讨资料支撑……"修订为"研讨资料支撑……"。
MS-1
● 评论部分依据流程图更新。
下载链接：http://d.dxy.cn/detail/2317022
