抗菌药物是抗生素吗 我国应遏止抗菌药物滥用

抗菌药物乱用是我国严重的公共卫生难题。近来，来自英国诺丁汉特伦特大学的Yan Li等对我国抗菌药物的乱用现状进行了总述，发表于2014年2月12日的BMJ上，现将其编译如下。

1.我国抗菌药物乱用的现状

在我国，门诊和住院患者抗菌药物的运用率很高。均匀而言，我国每人每年运用138g抗菌药物——是美国的10倍，约有75%的季节性流感患者运用抗菌药物，97%的手术患者给予抗菌药物医治，住院患者抗菌药物处方率为80%。而世界卫生组织引荐的抗菌药物医院运用率为30%。

许多初级医疗保健中心把抗菌药物视为灵丹妙药。但实际上其对病毒感染如一般伤风，以及一般由病毒所造成的且具有自限性的咽喉痛苦是无效的。

抗菌药物乱用不只无益于医治，而且或许经过各种方式损害机体，会导致耐药性、药物毒性和过敏反应。在我国，抗菌药物的乱用对其运用的有效性造成了严重要挟。

由于抗菌药物的乱用，我国的耐药率增长速度世界第一。梅毒和医院“超级病菌”耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也因习惯了我国抗菌药物乱用的环境而变得活泼。

抗菌药物乱用的另一成果是药物不良反应。2001-2005年间，每年约发作14738000例中至重度的抗菌药物不良反应，其间约150000名患者逝世。2010年报导发作约690000例药物不良反应，其间乱用现象最遍及的抗菌药物为头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类。

2.我国抗菌药物乱用的原因

首先是需求方面。许多患者把抗菌药物抗生素作为灵丹妙药或许万灵药，即便无习惯症时也会自己要求运用，并会要求运用更新一代的抗菌药物，以为其效果更好。当患者未承受打针或滴注抗菌药物医治时，往往以为自己未承遭到高标准的医治。

其次是运用方面。医师或许会由于缺少关于抗菌药物合理运用的专业知识而开具过量的抗菌药物。由于他们期望可以防备潜在感染，或仅仅由于他们以为这是患者自己的需求。

第三，经济方面的动机也发挥着重要的效果。医院运转本钱的8%由政府赞助，而剩余92%由医疗收费自行拨付。药品出售额现在占一切医院收入的50%以上，而抗菌药物就占了悉数药品出售额的47%，医院被答应收取15%的涨价。在许多医院，医师的收入与他们开具的药物密切相关，医院处方药物的奖金和医药公司的回扣可增加医师的收入。

此外，抗菌药物应是处方药，从理论上讲，没有医师的处方，药店不答应直接出售抗菌药物给顾客。但实际上人们无需处方就可以很容易地在药店购买到抗菌药物。

3.我国抗菌药物乱用的办理

我国国家和当地卫生当局正在加紧尽力办理抗菌药物的乱用。2011年，北京市卫生局对北京165家医院抗生素的运用情况进行了查询，有药物乱用现象的医院一经发现将会下降其排名。此举将直接影响医院的医疗收费。

2012 年4月，我国卫生部公布了抗菌药物临床运用办理方法（卫生部令第84号)，旨在对临床抗菌药物的运用树立分级办理体系。该方法于2012年8月收效，清晰了抗菌药物的挑选、收购和医疗机构临床运用流程、监测和前期预警监测、干涉和撤药。该办理方法对医师开具抗菌药物处方进行了约束，要求医师在患者全面查体、血液查看和尿检成果的基础上慎重地运用抗菌药物。

在我国，抗菌药物乱用是一个长期存在的问题，需求经过更多的协同尽力来处理。尽管已有对立菌药物合理运用的规则，但若不强制履行和严惩违背者则难有成效。

对大众进行教育也很重要。应进行广泛的大众宣扬活动，尽力进步大众关于乱用抗菌药物损害的认识。如在医院查看室内放置抗菌药物不适用于一般伤风和流感医治的信息资料。

一起还应更好的教育医务人员，拟定抗菌药物运用的具体辅导标准如抗菌药物运用类型、剂量和阶段。应包含不同科室、医师开具处方资历以及抗菌药物的出售和可获得性等。

此外，有必要变革公立医院的补偿机制，进步医师收入，改动医院运用药品出售补助医疗效劳的做法，履行我国现有的抗菌药物法规。

抗菌药物乱用的要挟有或许成为我国乃至是全球性卫生健康的最大应战。达观来讲，期望我国新的卫生体制变革方案，包含医药方针与合理运用抗菌药物的战略可以取得成功。

作者个人以为，患者和不正当的经济诱因压力，仅仅影响我国抗菌药物乱用的多重潜在风险要素中的2个。