血清肿指乳房再造术后假体周围腔隙积液,最大损害在于构成缓慢感染灶、影响切断愈合。至今,对血清肿的开展机制研讨尚不行充沛,来自美国的 Jordan 医师等剖析了现有术后血清肿相关资料,对风险要素及病因进行收拾,并将其研讨成果发表于 2016 年 4 月的 PRS 上。
研讨检索并筛选出 72 篇文献和 3 篇总述作为总述根据,其间血清肿发作率约 4.1%-6.7%,研讨人员把与血清肿病因及发作的并发症收拾如图 1。
图 1 示 血清肿病因及发作的并发症
血清肿内液体被认为是淋巴液与炎症渗出的混合,其间有研讨发现术后引流液中炎症因子的浓度与血清肿发作率休戚相关。别的,假体移植物影响机体发作排挤反响,以及病原体污染、生物被膜构成导致的缓慢炎症,手术中淋巴管被损坏、电凝刀等对安排的热损害,还有安排坏死和脂肪液化,这些进一步加重炎性渗出并集合在死腔,构成血清肿。
研讨人员还指出,血清肿易发作在包含肥壮、含脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)的假体资料以及术前放疗等患者身上。肥壮者多具有较大乳房,导致皮瓣愈合不良、死腔较大等问题;含 ADM 的假体材的使用能够削减包膜挛缩,可是也添加影响与炎症反响发作;乳腺癌术前部分放疗导致安排损害,以上都是促进血清肿构成的风险要素。
综上所述,防备血清肿的发作应术中消除死腔、术区引流、操控炎症,而前期处理削减并发症,轻中度的血清肿予以抽吸,中重度需求切开引流。在假体感染且抗生素无效的情况下,则需将假体取出。