ERCP是一种医治缓慢胰腺炎的有价值的办法，不过存在罕见的可是严峻的并发症，死亡率不高。与确诊性的ERCP相关的并发症首要包含胰腺炎和感染（原发性胆管炎）。
病例：
32岁男性，七天前由于缓慢钙化性胰腺炎行ERCP胰管支架置入术，术后第三天呈现严峻上腹痛，向后背放射，伴吐逆和腹胀。术后七天后转入作者地点医院。入院时，患者发热、脱水貌和黄疸，查体见腹膨隆，弥漫性压痛和腹水征阳性。
肝功能示胆红素（18 mg/dL，0.4-0.8mg/dL），SGOT （800IU/L，0－41IU/L），SGPT（1000IU/L，0－31IU/L），ALP（400 IU/L，100－290IU/L），总蛋白（6.2g/dL，4.0－6.0g/dL），白蛋白（2.4g/dL，2.0－4.0g/dL）。血淀粉酶1400IU/L（0－96 IU/L），脂肪酶600IU/L（0－190IU/L）。
超声查看显现肝脏本质回声弥漫性增粗，肝表里胆管无扩张，胰腺肿大，胰管内多发性结石。一起可见胰周液体积累。增强CT扫描提示胰腺肿大，胰管扩张，多发性胰周积液。肝脏第Ⅵ、Ⅶ段见鸿沟不清的低密度区域，门脉左右分支均可见血栓，脾静脉血栓。肠系膜上静脉未见血栓。可见脾肿大、很多腹水和双侧胸腔积液。
胃镜未见静脉曲张，但在十二指肠壶腹部可见脓液涌出。所以行ERCP并置入胆道支架。腹水淀粉酶为200IU/L。患者予补液、胃肠减压、新鲜冰冻血浆和广谱抗生素等保存医治。14天后患者呈现发热和双下肢水肿，腹水送培育并依据药敏予适合的抗生素医治。退热后但腹水仍持续存在，持续予血浆和抗感染医治。术后2月后，患者呈现腹痛和发热寒战，超声显现脐周和盆腔脓肿包裹，遂在超声引导下穿刺引流，依据脓液培育及药敏成果选用抗生素。患者一般状况改进，腹胀缓解。肝功能逐步康复正常。三月后增强CT显现肝脏增大，右叶鸿沟不清的低密度病灶，余肝正常，肝静脉正常。脾肿大，门脉和脾静脉未显影，脾门、胃短和胃左静脉周围可见多发侧支血管构成。胰腺本质变小，主胰管扩张伴钙化。胃镜下无静脉曲张。现在患者无症状，仍在随访中。
图1：术前MRCP显现主胰管扩张，可见副胰管。
图2：CT显现急性胰腺炎伴胰周液体积累
图3：CT显现门脉血栓构成
图4：CT显现大块肝坏死和脾肿大
总结：医治性胰腺内镜操作是技术上的需求，应该约束在高档医疗中心进行。需求进一步点评和比较各种不同的手法，如果有手术杰出的适应症，应该防止支架置入。
原文见：Velayutham Vimalraj, Satyanesan Jeswanth, Devy Gounder Kannan, Colonel S. Krishnan, Rajagopal Surendran. JOP 2006;7:660-664
修改：bluelove
