美国卡罗莱纳州医学中心的 Honaker 教授等报导了一例螺旋体感染致暴发性结肠炎的稀有病例，宣布在 Surgery 杂志上。
病例介绍
2012 年 2 月，一位 HIV 阳性的 39 岁男性患者，因主诉水样非血性腹泻、腹胀，伴厌恶、吐逆、头晕、发热入院。
检测 CD4 计数 140 个/mcl，检测不到 HIV 病毒载量；便培育和困难梭菌毒素实验阴性；梅毒血清学阳性。结肠镜查看未发现炎症性肠病征象，活检标本梅毒螺旋体免疫组化染色阳性。选用青霉素医治 2 周后，患者症状敏捷改进得以缓解。
2 年后，患者再次因腹胀、水样血性腹泻伴厌恶、吐逆、发烧等症状继续 10 天入院。考虑到之前有梅毒性结肠炎的病史，当即给予青霉素医治，作用欠安。印象学查看示结肠严峻扩张，横结肠处扩张最为显着，直径达 13 cm（图 1）。
图 1. 腹部平片示结肠扩张，横结肠处严峻扩张，直径达 13 cm
行结肠镜减压，同时取活检。镜下见结肠多发性溃疡，提示严峻活动性肠炎；活检标本中，梅毒螺旋体免疫组化染色阳性（图 2）。
图 2. 患者梅毒螺旋体免疫组化染色阳性
虽然行活跃医治，患者症状仍未改进，呈进行性腹胀，确诊为中毒性巨结肠。行为腹全结肠切除术，闭合直肠残端，采纳回肠造口。术中见全结肠扩张，横结肠处最显着（图 3）。横结肠有一处小穿孔，腹腔无污染。患者病程平稳，6 天后出院。病理成果示重度活动性全结肠炎，螺旋体染色和免疫组化染色阳性。
图 3. 术中可见全结肠扩张，尤以横结肠最显着
延伸阅览
HIV 阳性患者常伴腹泻，相较正常人群，该集体结肠炎致病要素多。举例而言，在免疫功用正常的集体中，巨细胞病毒（CMV）是一种稀有的腹泻原因，但在 HIV 阳性的集体中患病率高达 52%。
梅毒螺旋体是同性恋人群直肠炎的重要已知致病要素之一，选用青霉素医治作用杰出。该病例起先对青霉素反响杰出，必定程度上支撑螺旋体感染的确诊。
虽然患者梅毒螺旋体 PCR 检测成果阴性，但依据活检标本和切除结肠的微生物检测成果，均确诊为螺旋体性结肠炎。不同种属的螺旋体如梅毒螺旋体、伯氏疏螺旋体、短螺旋体均可导致结肠炎，之间存在免疫组化染色穿插反响，但医治计划相同。梅毒螺旋体也可感染其他腹腔内器官，如胃和肝。
