腹腔内的多种恶性肿瘤可经过多种转播方法搬运到肠系膜、大网膜上,导致腹膜搬运癌,而临床体现缺少特异性。现结合 Chen 博士在 auntminnie 上发布的病例来对腹膜搬运癌进行介绍。
病史
56 岁男性,近日来体重下降,腹部隐痛。
印象学查看
图 1. 横断 CT
图 2. 横断 CT
图 3. 横断 CT
图 4. 冠状 CT
图 5. 冠状 CT
图 6. 矢状位 CT
印象学发现
腹盆腔 CT:CT 示腹膜弥漫性滋润、增厚,并可见多发小结节,大网膜亦有劳累。有肝周及腹腔内有中量腹水(冠状位显现最佳)。直肠乙状结肠交界处见密度略低的软组织密度影,契合腺瘤 CT 体现,伴肠腔狭隘。肾上腺见结节影,标明已有搬运。
辨别确诊
腹膜搬运癌、淋巴瘤、胃肠道间质瘤、腹膜乳头状浆液性癌、腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤
确诊
直肠癌腹膜搬运
病例关键
搬运可累及腹膜外表、大网膜和肠系膜。传达机制有:肠系膜外表直接栽培搬运,经过腹水栽培搬运,淋巴分散,血行播散。最常见的是上皮来历的恶性肿瘤如:胃肠道和卵巢来历的腺癌。结直肠癌 IVb 期时有腹膜搬运。肺癌、乳腺癌、肾癌及淋巴瘤腹膜搬运罕见。
40 岁以上多见(也是恶性肿瘤好发人群)。年青患者往往有潜在的遗传性疾病,如遗传性非息肉病性大肠癌。女人多发,这是由于卵巢癌的发病率较高,易搬运至腹膜所造成的。
临床体现缺少特异性,多为恶性肿瘤的一般征象,如体重下降,腹胀,腹痛等。
印象学特色
CT 上,腹膜外表见软组织密度结节或肿块,可有囊变、坏死和钙化成分。肠系膜增厚、水肿,可见结节影。肠系膜可有强化。以及腹水等印象学体现。
医治主张:系统性放化疗
腹腔化疗:腹腔热灌注化疗(HIPEC)以及肿瘤细胞减灭术。