全膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA）可有用医治膝关节骨性关节炎。可是，现在仍缺少相关的高质量询证医学依据，支撑 TKA 医治膝关节骨性关节炎优于保存医治。
丹麦南边大学的学者进行了一项随机对照研讨，比较 TKA 和保存医治对膝关节骨关节炎的效果。研讨提示 TKA 比保存医治更有用。文章近期宣布在 NEJM 上。
本研讨严厉依照 2010 年发布的平行、随机和对照研讨攻略归入患者，共归入 100 例经 X 线平片确诊的中重度的膝关节骨关节炎患者。将患者随机分红 TKA 组（保存医治 12 周后走规范 TKA）和保存医治组（只承受保存医治 12 周）。
12 周保存医治方案包含 5 个项目：训练、教育、饮食主张、运用鞋垫和药物医治痛苦，分别由专业的物理医治师和营养师辅导进行。
分别在保存医治开端的第 3、6 和 12 个月由独立的专业点评员进行点评。进行点评前，一切患者均要求运用弹力带隐瞒膝上 15 cm 至膝下 15 cm 区域，然后防止点评员看见手术组的手术切断，对点评成果发作偏移。
本研讨的首要结尾是随访的 12 个月，两组患者的膝关节损害和骨关节炎预后评分（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score，KOOS）量表的平均分的差异。KOOS 量表包含痛苦、症状、日常日子水平和日子质量，分数由 0（差）到 100（优）。
本研讨的非必须结尾是随访的 12 个月两组患者 KOOS 量表和别的 5 项量表，包含运动功用、起立 - 走测验的时刻、一般身体状况点评、体重和痛苦医治的药物的品种与剂量。
总共有 95 名患者完结 12 个月的随访。在随访的 12 个月期间，保存医治组有 13 名（26%）患者进行 TKA，TKA 组有 1 名（2%）患者只承受保存医治。TKA 组的 KOOS 评分（32.5）要高于保存医治组（16），可是 TKA 组的严峻不良事情发作数（26）要高于保存医治组高（6），这其间包含深部感染、深静脉血栓和股骨髁上骨折等并发症（图 1）。
图 1 TKA 组和保存医治组的 KOOS 评分
研讨成果显现，关于中重度的膝关节骨关节炎患者，保存医治后走 TKA 能更有用缓解痛苦和改进膝关节功用。可是，TKA 发作严峻不良事情的危险要比保存医治高，并且保存医治组的大部分患者通过保存医治后 12 个月均未进行 TKA，可是取得必定程度的膝关节痛苦缓解和功用康复。
