在第 76 届美国糖尿病协会科学年会(ADA2016)会议的「糖尿病足的发病率与病死率」专题讨论会上,4 例专家共享了涉及到各类糖尿病足并发症的病例陈述,包含 Charcot 神经性关节病、血管性并发症、感染性并发症和糖尿病足溃疡。
1. Charcot 神经性关节病
乔治城大学医院的整形外科助理教授兼 ADA 糖尿病足诊治组的主席 Katherine M. Raspovic 共享了一则 Charcot 神经性关节病的病例。
患者女人,58 岁,左脚弓陷落。初度在急诊室(ED)就诊时,X 线查看示正常。随后继续呈现脚部痛苦,回来医院后从头复查 X 线,成果示:Charcot 神经性关节病导致的足部问题。Raspovic 医师通知患者首要需求戒烟及减重,以下降 HbA1C 水平。随后 3 周,患者完结这两项要求,Raspovic 医师即进行了外科手术。
这则来自 Raspovic 医师的病例陈述阐明,医师在临床上需求细心地进行 X 线查看,及神经体系查看,固定患者足部,而且鼓舞患者注重本身病况。
2. 血管性并发症
乔治城大学医院的血管外科医师 Misaki Kiguchi 共享了一则血管性并发症的病例。
患者女人,48 岁,患有终晚期肾病和发展型 2 型糖尿病,左足感染继续 3 周。患者在急诊室承受了紧迫清创术,血管造影示胫骨病变,所以承受股骨-会阴旁路手术。但是,患者的足部感染广泛,难以愈合,Kiguchi 医师终究进行了膝下截肢术(BKA)。
Kiguchi 医师评论称,「什么时候患者的双脚才是不行拯救的?咱们曾进行很屡次小组讨论,尤其是巡视期间,由于咱们需求奉告患者及宗族旁路外科手术是否能处理糖尿病足的问题。旁路手术需求承当必定的危险,也需求很长的恢复时间。但假如咱们开始进行 BKA,患者能够直接回家,安装上假肢,然后从头开始新生活。」
3. 感染性并发症
乔治城大学医院的传染科专家 Mark Abbruzzese 博士共享了一则感染性疾病并发症。
患者男性,56 岁,患肥胖症,有代谢性疾病、高血压和冠心病宗族史。患者曾承受药物医治,但随后失访。终究,患者呈现了脚趾溃疡和骨髓炎,HbA1C ≥ 8,一起患有糖尿病和高血压。他曾进行姆趾溃疡外科手术,3 年后进行了经跖截肢术。
Abbruzzes 医师表明,肢体感染一般有极高的发病率与病死率,医治进程需求杂乱、多体系、多学科的归纳计划。
4. 糖尿病足溃疡
最终,曼彻斯特大学医学教授 Andrew J. Boulton 共享了一则糖尿病足溃疡病例。
患者女人,40 岁,患 2 型糖尿病,HbA1C ≤ 10,因糖尿病视网膜病变失明,双下肢曾进行截肢术(BKA),现在处于血液透析阶段。
Boulton 教授说道,「这位女人有 25% 的或许活不过 2 年。在曩昔 5 年间,一起伴截肢与透析的患者 2 年内逝世的或许性为 75%。」