自 1972 年开端,鲜有关于患有高甲状腺素血症的孕妈妈在怀孕前期(怀孕前 3 个月)服用抗甲状腺药物(ATDs)后对新生儿发作不良影响的报导呈现。
近期,来自丹麦奥尔堡大学的 Laurberg 教授等人对此做了系统性回忆性研讨,旨在研讨孕妈妈在怀孕前期服用 ATDs 与新生儿出世缺点有无相关性。研讨所触及的 ATDs 首要包含:甲巯咪唑(MMI)、卡比马唑(CMZ)和丙硫氧嘧啶(PTU)。相关文章已经过同行认可,不久将公之于众。终究研讨成果怎么,接下来让我们先睹为快。
从 1969 年至 2009 年,美国食品药品管理局(FDA)回忆了孕妈妈服用 PTU/CMZ 或 MMI 对新生儿潜在出世缺点的影响。约 90% 的缺点为颅面部变形(皮肤发育不全,面部变形,后鼻孔闭锁),一般兼并消化道闭锁或发育不全。在此期间,共有 6 项研讨内容与此相关,2 例呈正相关,4 例无显着相关性。正相关性研讨如下:
研讨一:
来自日本伊藤病院的 Yoshihara 医师将该医院 4536 名 Grave 病的孕妈妈归入研讨,分为三组,第一组(实验组):孕妈妈在怀孕前期单用 MMI(1231 人),第二组(实验组):孕妈妈在怀孕前期单用 PTU(1399 人),第三组(对照组):孕妈妈在怀孕之前运用 ATDs(1906 人)。
成果成果显现:第一组(MMI 组)新生儿出世缺点的概率为 4.1%,第二组(PTU 组)新生儿出世缺点的概率约为 2%。
研讨二:
该研讨是来自丹麦的一项大型行列研讨,研讨分为实验组和对照组,其间实验组 817093 人,一切孕妈妈在孕前期服用 ATD;对照组 811730 人,一切孕妈妈均正常。研讨目标为:新生儿出世至 2 周岁期间呈现出世缺点的概率。成果显现:
1. 对照组有 5.7% 新生儿在 2 周岁之前确诊为出世缺点。
2. 实验组中单用 MMI 孕妈妈的新生儿有 9.1% 确诊为出世缺点,单用 PTU 孕妈妈的新生儿有 8.0% 确诊为出世缺点。前者出世缺点的严峻程度高于后者。
3. 关于 Grave’s 病的孕妈妈,在怀孕前 5 周内将 MMI 或 CMZ 替换为 PTU,或许直接停用 ATD 能够削减新生儿出世缺点的概率。
根据以上两项研讨成果,有人以为:患有 Grave’s 病的孕妈妈在怀孕初期(怀孕前 3 个月)服用 ATDs 与新生儿出世缺点存在高度正相关性。
但一切研讨成果都支撑这一定论吗?为此,来自全世界的其他研讨人员也进行了研讨,别的 4 项研讨成果却发现二者之间并无显着相关性。呈现这一不同成果的原因在于:后 4 项阴性成果的研讨不仅仅评价新生儿出世缺点的是否存在,还详细评价详细缺点类型的发作概率。
至此,研讨人员据此得出以下定论:
1. 患有 Grave’s 病的孕妈妈在怀孕初期服用 ATDs 导致新生儿呈现出世缺点的概率约为 2%-4%。
2. 单用 MMI 的孕妈妈其新生儿呈现的出世缺点一般较严峻。
3. 单用 PTU 的孕妈妈其新生儿呈现的出世缺点尽管概率低且严峻程度较轻,但其影响仍旧不容忽视。
最终,终究新生儿出世缺点的发作是由母亲高甲状腺素血症引起仍是 ATDs 在医治进程中所引起呢?在上述 6 项研讨中也仅有来自日本的 Yoshihara 医师在其研讨中清晰表明:孕妈妈高甲状腺素血症与新生儿出世缺点之间无显着相关性。针对这一问题,研讨人员以为往后需求更多研讨成果证明这一定论。