跟着我国步入老龄化社会，临床医师面临的晚年高血压患者越来越多，那么该类患者在调控血压方面与一般患者有何不同？晚年高血压医治药物应怎么挑选呢？
在第二十八届长城世界心脏病学会议上，南京医科大学榜首隶属医院的卢新政教授为咱们介绍了《晚年高血压的医治与考虑》，并总结了晚年高血压的特色和口诀，一起来看看。
依据我国 2016 社会效劳开展计算公报，我国六十岁以上的人群达到了 2.3 亿，六十五岁以上的人群达到了 1.5 亿。
晚年高血压的规范由 1974 年的「缩短压 ≥ 170 mmHg，舒张压 ≥ 90 mmHg」，逐步演化至现在的「缩短压 ≥ 140 mmHg，舒张压 ≥ 90 mmHg」（行将发布的新攻略将作调整，详细可见《2017 年我国高血压防治攻略：降压方针值应低于 140/90 mmHg》）。其间，缩短压下降较多，而舒张压改动较少，这与晚年人的血压改动特色有亲近关系。
晚年高血压的特色：
缩短高、舒张低、压差大、动摇大、低血压、靶器官易危害
晚年高血压患者缩短压高，舒张压低。单位时刻内靶器官接受的血压变异大，导致靶器官易受损（脉压差 ≥ 60 mmHg，为靶器官受损的危险要素），肾脏疾病、卒中、心衰、外周血血管疾病、总血管疾病危险显着添加。
晚年高血压的病理生理机制
晚年患者心脏泵血动能添加，但外周阻力血管弹性下降，容量血管扩张下降，势能下降，导致缩短压升高。而中心动脉压升高，大动脉粥样硬化，血管硬度较大，适应度下降，动脉血压的变异性升高。而压力感受器调理灵敏度下降，晚年高血压受昼夜、时节、温度影响改动较大。
晚年高血压的特色还有肾动脉阻力添加，RAS 体系激活（全体 RAS 浓度低，部分浓度高）；容量负荷添加。因而，晚年高血压多归于盐灵敏高血压，易呈现水盐失衡。依据以上特色，CCB 类药物和利尿剂对晚年高血压患者效果显着。
因为晚年患者常常并发其他疾病，因而晚年人血压以外的增龄性改动也需了解：
晚年患者的增龄性改动：
晚年味觉减退，钠摄入改动；
肝肾功能减退，调理才能低；
激素代谢减退，易引起积蓄；
运动相对较少，向心性肥壮；
腹部脂肪堆积，胰岛素反抗。
关于晚年高血压的医治，卢新政教授还贴心肠为咱们总结了口诀，便利回忆。
晚年高血压患者医治口诀：
不是不能低，更低仍获益；
不是不能降，不能太匆忙。
优选 CCB，联用利尿剂；
效果不如意，RAS 抑制剂。
添加依从性，较少副作用；
勤监测血压，了解肝肾功。
详细阐明
晚年高血压的操控规模：不是不能低，更低仍获益。
现在晚年高血压的降压方针 ≤ 150/90 mmHg，假如患者能够耐受，则缩短压着重应尽量较低。
需求留意的是，跟着血压下降，靶器官危害前期有获益，后期获益逐步减低。可是血压若继续下降到必定程度，或许不光没有获益反而呈现危害。所以详细降压操控规模，需求临床监测断定。
晚年高血压的降压时刻：不是不能降，不能太匆忙。
晚年患者高龄意味着高危高危险，因而不管是降压、仍是降糖降脂都需求留意稳重缓降。小剂量开端，防止增量和停药过快，用药过程中亲近调查。
60～79 岁晚年高血压患者，三个月内降压合格即可；＞80 岁的患者，或许需求数月至 2 年完结血压合格。
缩短压＞180 mmHg 的患者，可先下降至 160 mmHg 以下；缩短压 160～179 mmHg，先将其下降 20 mmHg，后逐步下降至方针。
晚年高血压的药物挑选：优选 CCB，联用利尿剂，效果不如意，RAS 抑制剂。
CCB 类药物可改进了动脉血管的适应性，有用纠正盐灵敏性高血压和容量依靠高血压，因而关于单纯晚年高血压的医治中列为首选药物。
循证医学依据：HOT 实验：挑选 50～80 岁高血压患者 19193 例，挑选波依定为根底的联合降压医治，兼并运用β-受体阻滞剂。终究临床实验组血压心率两层下降，运用不超越两种药物的血压合格患者份额达 82%。
关于高龄晚年患者，挑选 DHP CCB 类药物，可显着下降单纯缩短期高血压，且不下降靶器官灌注，对代谢影响小。挑选控缓释长效制剂，晚年人耐受性较好。
循证医学依据：HYVET 实验：挑选 ≥ 80 岁的老晚年高血压患者 3845 例，挑选吲哚普利+吲达帕胺进行医治，比照安慰剂组，实验组降压显着，且显着下降了 ≥ 80 岁患者的卒中发生率（40%）和死亡率。
晚年高血压的留意事项：添加依从性，较少副作用；勤监测血压，了解肝肾功。
添加患者依从性，削减不良反应，需简化医治计划，停用不必要的药物，尽量挑选长效、固定复方制剂等。
医治之余监测血压也是非常重要的，晚年高血压患者应加强随访，而且需求特别留意昼夜、时节改动。需求留意在初始医治的一个月内，容易发生体位性低血压。
