卡博替尼是一种小分子、多受体酪氨酸激酶按捺剂,于 2012 年被美国 FDA 同意用于甲状腺髓样癌的临床医治。卡博替尼对肝细胞生长因子受体(MET)、血管内皮生长因子-2(VEGF-2)、RET 等具有清晰的按捺效果。
2 项关于卡博替尼医治复发/难治性 MM 的Ⅰ期临床实验,分别在斯隆-凯特琳癌症中心(MSK)和麻省总医院(MGH)展开,Lendvai 教授等将研讨成果进行总结,相关成果宣布在近期的 Blood 杂志上。
研讨中归入的患者 12 例,均为复发/难治性 MM 患者,至少接受过 1 次以上的免疫调节剂和蛋白酶体按捺剂的医治,骨髓功用储藏足够:中性粒细胞 ≥ 1.5×109/L(MSK)或 ≥ 1.0×109/L(MGH),血小板 ≥ 50×109/L,胆红素及血肌酐均 ≤ 正常上限 1.5 倍,血肌酐铲除率 ≥ 50 mL/min(MSK)或 ≥ 45 mL/min(MGH)。
患者每天均口服卡博替尼,一个医治周期为 28 天,在 MSK 实验中,卡博替尼剂量的拟定选用逐渐添加的办法,起先 3 例患者的剂量为 40 mg/天,成果有 1 例患者呈现剂量限制性毒性(DLT),接下来的 3 例患者仍选用 40 mg/天的剂量,成果未观测到 DLT,剩余 3 例患者选用 60 mg/天的剂量,MGH 实验中选用 40 mg/天的剂量,未观测到 DLT 的发作。
中位随访时刻为 61 天,成果发现,仅有 1 例患者呈现了细微缓解,8 例患者处于疾病安稳状况,2 例患者发作疾病发展,还有 1 例患者无法评价,其医治效果并不抱负。
调查其药物安全性发现:呈现 2 例严峻不良事情(分别为 2 度充血性心衰、3 度周围神经痛),其它的不良反应主要有:腹泻(67%)、腹痛/腹胀(25%)、厌恶/厌食(50%)、ALT/AST 升高(89%)等,总而言之,其不良反应发作率较高、不容忽视。
经过研讨发现,选用卡博替尼单药医治复发/难治性 MM 患者效果欠佳,不良反应也较多。值得指出的是,因为医治前并未丈量患者 HGF 水平,因而卡博替尼是否具有按捺 MM 患者中 HGF 水平的效果有待进一步研讨。