血透前最常树立的血管通路就是动静脉内瘘(AVF),可是也由于 AVF 老练的高失利率而约束了其使用。多普勒超声是一种用于评价 AVF 是否老练的简略且非侵入性办法。现有研讨显现它能够发现未老练 AVF 中潜在可纠正的解剖要素。
来自韩国国立首尔大学医学院的 Han 教授等进行了一项单中心、平行分组的前瞻性随机对照实验,旨在探求惯例多普勒超声比较于体格查看是否能够查看出 AVF 形成的前期解剖学损害,然后评价使用多普勒超声对造瘘患者进行活跃监测和干涉,能否下降 AVF 老练的失利率。该研讨成果于 2016 年 10 月宣布在 CJASN 杂志上。
在 2012 年 6 月 14 日至 2014 年 6 月 25 日的研讨期间,患者被随机分入惯例多普勒超声或选择性多普勒超声组。在惯例多普勒超声组中,双功用超声和体格查看别离于造瘘后的第 2、4、8 周进行。而在选择性多普勒超声组中,多普勒查看只在体格查看发现异常时进行。
实验的首要结局是造瘘后 8 周内的老练失利率。AVF 老练失利界说为:8 周内不能到达临床意义上的老练(例如,第一次成功使用 AVF)以及不能到达超声图画上的老练(动静脉瘘血流速度>500 mL/min 和直径>6 mm)。
成果发现在所归入的 150 名患者(两组各 75 人)中,有 118 人的数据能够进行终究剖析。惯例多普勒超声组较选择性多普勒超声组的 AVF 老练失利率更低,但这一成果不具有统计学显着性差异。
与 AVF 老练失利的有关要素是女人、冠脉疾病、糖尿病及造瘘术前头静脉内径。
总结来说,患者术后用多普勒超声与有经历的血管外科医生行体格查看监测老练失利率的差异并不显着。有关多普勒超声的临床优势尚无清晰定论。往后研讨的要点应放在多普勒超声在 AVF 老练失利的高危患者中的效果,尤其是针对 BMI 大于 30 或进行头静脉-桡动脉造瘘的患者。
但是,虽然从削减动静脉内瘘老练失利率的角度上看,造瘘术后惯例多普勒监测比较于选择性多普勒监测并没有显着优势,但不可否认的是,惯例多普勒监测现已显现出了其优势存在的趋势,这也有待进一步大样本实验的证明。