难治性霍奇金淋巴瘤（HL）预后较差，选用传统的抢救性化疗计划收效甚微。据研讨显现：CD30 单抗 brentuximab vedotin 可明显改进此类患者的生计状况。但部分患者对此 CD30 单抗并无医治反响，此刻咱们该作何医治挑选？
近来，天津玛丽医院的 Kwong 教授等总结了 2 例选用派姆单抗医治难治性经典型 HL 的病案，其文章宣布在近期的 British Journal Of Haematology 杂志上。
派姆单抗（Pembrolizumab）是一种新式的抗 PD-1 抗体药物，临床试验显现其对黑色素瘤以及非小细胞肺癌的医治具有杰出的作用。那么关于难治性 HL 的医治作用怎么呢？且看下文。
病例 1：
患者男性，21 岁，确诊为ⅡA 期结节硬化型霍奇金淋巴瘤。选用 6 个周期的 ABVD 计划（阿霉素+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪）医治后作用欠安，疾病呈发展趋势。后将化疗计划转变为 DHAP 计划（地塞米松+阿糖胞苷+顺铂），医治 2 个周期；以及苯达莫司汀医治 6 个周期，其作用仍不抱负。
之后，选用 brentuximab vedotin 医治 6 个周期，终达完全缓解（CR），并随后进行了自体干细胞移植术。但是不幸的是该患者 4 个月之后呈现了 HL 复发，且再次使用 brentuximab vedotin 医治，作用甚微。
病例 2：
患者女人，38 岁，为ⅣB 期结节硬化型霍奇金淋巴瘤，首要选用了 3 周期的 ABVD 计划医治，作用欠安；随后选用 4 周期的强化 BEACOPP 计划（博来霉素+依托泊苷+阿霉素+环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松），达部分缓解（PR）；但使用 BEACOPP 计划持续医治至第 7 周期时呈现了疾病发展，后改用 brentuximab vedotin 医治，仅呈现细微的临床改进。
后来对此 2 例患者进行抗 PD-1 药物派姆单抗医治，详细用药为 2 mg/kg，每 3 周 1 次。医治 3 个周期后进行作用评价，成果发现：病例 1 达完全缓解（CR），见图 1A；病例 2 达挨近完全缓解（near-CR），见图 1B。尔后，病例 1 和病例 2 别离持续进行 4 个和 6 个周期的派姆单抗医治，作用杰出。在其医治后 28 周及 23 周仍未呈现相应临床症状，不良反响甚少。
图 1 2 个 HL 患者选用派姆单抗医治后 PET-CT 体现
从以上 2 个病例中发现：传统的抢救化疗计划关于难治性 HL 患者而言，其整体作用欠佳。且部分患者选用 CD30 单抗医治、乃至自体干细胞移植后仍呈现疾病复发。但以上 2 病例在疾病复发后选用派姆单抗医治，均取得很好的作用（CR 和 near-CR）。这给难治性经典型 HL 患者的医治供给了新的挑选及思路。
