现在已经有多种适用于暴露尺骨冠突骨折的手术入路。最理想的手术入路应该是在不影响手术视界的状况下尽可能削减对周围安排的别离，然后下降术后异位骨化以及关节生硬构成。
美国学者Shukla DR等经过一例冠突骨折病例介绍了一类新式手术入路。该患者为65岁女人，因跌伤导致其左尺骨冠突前内侧关节面骨折。查体发现患者伴肘关节顽固性后内侧不稳，即便在屈肘90°位也不能坚持关节复位，因而对其选用手术医治。
图1 （A）左肘关节侧位、（B）左肘关节前后位X片、以及（C、D）矢面位CT扫描图画均显现冠突骨折。
患者体位：
平卧位，患侧肩关节外展、屈肘各90°位，前臂置于McConnell肩关节托架上。
图2 手术体位，患者取仰卧位并将患肢置于McConnell前臂托架上。
皮肤切断：
从鹰嘴尖近端2cm处开端向远端沿尺骨嵴延伸4cm。
图3 肘关节后方皮肤切断示意图，自鹰嘴尖近端2cm处开端，并沿尺骨嵴向远端延伸4cm。
手术操作：
1、于皮下钝性当心别离，暴露并游离出尺神经，但坚持其原始方位不变；
图4 手术剥离平面示意图，骨膜下剥离以别离尺侧腕屈肌附着。找到尺神经并翻开神经鞘，但坚持其处于解剖方位不变。
2、沿尺骨嵴内侧从后向前剥离前臂屈肌旋前圆肌肌腹；辩认出开裂的肘关节内侧副韧带后束以及鹰嘴关节面内缘；
图5 本示意图显现牵开屈肌旋前圆肌以暴露骨折的冠突和内侧副韧带（本例为内侧副韧带后束开裂）。A-MCL表明内侧副韧带前束，P-MCL表明内侧副韧带后束。
3、紧经尺骨骨质持续向前方别离暴露尺骨冠突关节面前内侧部骨质，承认冠突骨折块；此刻对肘关节施加内翻应力，可见显着的后内侧不稳；
图6 （A）术中内翻应力下可见PMRI，（B）PMRI得到康复。PMRI：posteromedia rotatory instability，后内侧旋转不稳定
4、断定冠突处小骨折块并细心予以解剖复位，以一枚细克氏针固定；直视下查看骨折复位状况，并以C臂透视承认其已得到解剖复位；
5、将Acumed冠突钢板压住骨折块并首要置入中心螺钉，然后旋转钢板至终究方位，坚持骨折块解剖复位，斜向置入远端螺钉以加压固定骨折块；保存此前置入的克氏针加强固定；
图7 冠突钢板固定完结后修正内侧副韧带。
6、查看骨折复位状况，并再次进行后内侧应力实验查看肘关节稳定性，承认其稳定性已根本康复；
图8 术中C臂透视证明骨折复位固定杰出。
7、于肘关节内侧副韧带后侧束止点处钻孔并以PDS缝线修补开裂的内侧副韧带后侧束；
8、在C臂透视监测下再次行内翻应力实验证明肘关节稳定性康复杰出；以很多生理盐水冲刷创伤，于解剖位修正前臂屈肌旋前圆肌，并将尺神经置于其解剖位后缝合切断；
9、摄X片终究承认冠突骨折复位固定状况。
图9 术后X片证明冠突骨折复位杰出，且在旋前、旋后及委曲位下肘关节稳定性杰出。
Shukla DR等指出，该手术入路是对传统Taylor-Scham入路的改进，其长处在于不象Taylor-Scham入路那样需求彻底将屈肌旋前圆肌附着点剥离。而广泛的剥离会显着增加术后肘关节异位骨化的几率。
此外，削减屈肌旋前圆肌的剥离也会下降因牵拉导致尺神经意外损害的危险，而且不象经过其它手术入路完结骨折复位内固定后相同需求将尺神经前置。但在必要时仍可经过延伸手术切断更广泛地别离尺神经。
