确诊急性胆囊炎应根据临床、实验室查看和印象学体现,其间的印象学查看中,CT、MRI 比超声查看更具有敏感性和特异性。但是,在急诊情况下,超声查看因其方便和高特异性仍是最有用的印象学手法。但是,既往研讨中对独自某一超声体现或几种超声体现一起存在的超声确诊价值罕见研讨 ,来自意大利的 Borzellino 学者在 2016 年第 3 期的 Journal of Clinical Ultrasound 杂志上对急性胆囊炎相关超声确诊特征进行概括剖析。
本研讨纳入了 186 例超声查看确诊为胆囊结石并在查看 24 小时熟行胆囊切除术的急性胆囊炎病例,患有胆囊肿瘤、医疗记载不完整、未行胆囊切除术以及查看超越 24 小时后承受胆囊切除术的患者被扫除。术后病理学确诊作为确诊急性胆囊炎的根据。
超声查看中,调查并记载以下超声基本特征:胆囊增大;无水肿征象的胆囊壁增厚;胆囊壁水肿;胆囊周围积液;胆囊内部回声和墨菲征体现。其间,胆囊径线大于 10 ×4 cm 界说为胆囊扩张;胆囊壁厚度 ≥ 4 mm 界说为胆囊壁增厚;若增厚的胆囊壁内呈现低回声层界说为胆囊壁水肿;胆囊周围呈现低回声界说为胆囊周围积液;探头压榨患者墨菲点,若深吸气因俄然痛苦而中止界说为墨菲征阳性。
研讨发现,胆囊增大、胆囊壁水肿和胆囊周围积液这 3 个超声特异性体现与急性胆囊炎确诊相关。但是,在临床上确诊为急性胆囊炎患者中,仅有对折一起具有上述 3 个超声征象。
尽管墨菲征仍是确诊急性胆囊炎最常用特征,但是本研讨发现,超声上独自墨菲征阳性与急性胆囊炎并无明显关联性。
胆囊壁增厚也不是确诊急性胆囊炎特异性征象,导致该征象的原因许多。胆囊壁水肿与胆囊壁增厚不同,仅有胆囊壁水肿而无增厚可作为一个独立确诊急性胆囊炎的特征。
作者指出,本研讨评价了超声查看在确诊急性胆囊炎中的价值,胆囊增大、胆囊壁水肿和胆囊周围积液可作为急性胆囊炎超声确诊的特征性征象,但是临床上确诊为急性胆囊炎患者中只要对折具有上述体现,有必要结合其他临床和实验室查看归纳剖析才干做出更清晰确诊。