髌骨骨折简直占到成人悉数骨折的 1%，手术医治是髌骨骨折的首要医治办法。现在广泛承受的一种手术方法就是空心螺钉结合钢丝张力带固定，能够获得很好的骨折愈合率，但是有 52% 的患者因为钢丝的激惹而不得不去除内固定，因而咱们是否能够考虑选用低切迹的钛网作为张力带钢丝的代替物呢？
鉴于此，美国新墨西哥大学医学中心骨科的学者进行了一项生物力学研讨，比较传统的空心钉张力带固定与空心钉钛网固定的机械强度，成果提示钛网或可代替钢丝用于髌骨横行骨折张力带固定，成果宣布在 2015 年 2 月的 Injury 杂志。
作者选用 24 个组成的左边髌骨作为标本，制作髌骨横行骨折，在骨折远近端别离放置尼龙织带模仿股四头肌和髌腱，用 2 枚直径 4.0 mm 长度 36 mm 的空心螺钉平行固定骨折，并行骨折复位和加压。
然后将标本随机分为 2 组，一组选用 18 号（1.02 mm）的不锈钢钢丝经过空心螺钉进行单结张力带绑缚（图 1A）；别的一组选用 0.6 mm 厚度的钛网（4x5 个网眼）放置于髌骨骨折中心前方，并用 3 枚 15 mm 长度的 2.3 mm 直径钛合金螺钉进行固定，钛网上螺钉的方位坐落 4 个角（图 1B）。
图 1. A：传统的半螺纹空心螺钉张力带固定模型；B：半螺纹空心螺钉固定联合 0.6 mm 厚的钛网和 4 枚 2.3 mmx15 mm 的钛合金皮质螺钉
然后将骨折模型放置于力学测试仪上，并模仿膝关节委曲 90°时的伸膝应力，首要了解固定失利时的最大应力、以及骨骼/内固定结构的强度、内固定失利前的骨折缝隙、内固定失利的类型。
成果显现，钢丝固定组和钛网固定组发作内固定失利时的均匀最大应力别离为 624.7N 和 601.7N，均匀差异为 23.0N，坐落预先设定的 260N 之内。钢丝和钛网固定的均匀强度为 19.49N/mm 和 19.42N/mm，发作内固定失利前骨折移位的均匀间隔为 3.87 mm 和 2.11 mm。
两种固定模型均未呈现螺钉或植入物的开裂，而骨质一般为破坏性劈裂。钛网固定组固定失利的方式包含以下三种，内侧空心钉部位的骨质笔直劈裂至钛网上内上方螺钉（2 例），骨折缝隙对称性增大后钛网上近端的内侧或/和外侧螺钉拔出（7 例），外侧骨折空隙增宽后钛网螺钉从内侧空心螺钉处切出并处于外侧空心螺钉的下方（3 例）。
钢丝固定组失利的方式有两种，一种是骨折缝隙增宽后钢丝在远端螺钉骨质触摸部分上切出（7 例），别的一种是骨折缝隙增宽后钢丝从内侧空心螺钉的上方骨质部分切出（5 例）。
图 2. A：钢丝张力带固定失利前的骨折移位空隙；B：钛网结构固定失利前的骨折移位空隙
因而，作者总结以为，在骨折模型失利之前的最大应力方面，钛网固定并不比钢丝张力带差，两者的生物力学机械强度类似，并且钛网固定失利前骨折移位的缝隙更小，因而咱们能够考虑在此基础上进行更深化的试验和临床研讨，然后了解是否能够选用低切迹的钛网固定来代替钢丝张力带。
