低温射频技能（Stretta）医治胃食管反流病（GERD）最早在 2001 年报导，是一种有用的微创技能。国内已有部分医院展开了该技能，但使用并不广泛。笔者在美国亚特兰大 Emory 大学医学院访学时才智了蔡强教授的优异团队和高明内镜技能，并有幸观赏了 1 例 Stretta 操作，术后蔡教授对医治流程做了具体的介绍。笔者搜集并修改了部分视频以便了解和把握该项技能，具体介绍如下。
简介
Stretta 射频医治是一种针对胃食管反流病的内镜下微创医治办法，是在胃镜的引导下，将一根射频医治导管刺进食管，使用射频医治仪电极刺入食管下括约肌和贲门肌层，多层面多点对胃食管结合部位进行炙烤。经过热能引起安排损坏、再生，诱导胶原安排缩短、重构，并阻断神经通路，然后添加食管下括约肌厚度和压力，削减一过性下食管括约肌松懈，以到达改进反流症状的意图。
胃食管反流病
胃食管反流病的发作原因包含食管自身抗反流机制的缺点，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动反常等。胃食管反流病患者需长时刻服用抑酸药物，部分患者需行内镜下医治乃至外科手术才干改进症状。
Stretta 的临床使用
Stretta 射频技能在医治 GERD 方面的效果逐步得到注重。现在已有 41 篇临床研讨对其进行了报导，承受该办法医治的患者到达 1.8 万余例。研讨标明患者症状得到显着改进，效果可维持 4-10 年，并发症较少。
Stretta 医治相关的临床数据标明：有 93% 的患者对症状改进满足；86% 的患者能够停用 GERD 医治药物 4 年； 64% 的患者能够停用 GERD 医治药物 10 年；对折叠术或抗反流术后复发患者亦有用；改进了 GERD 症状评分和日子质量；下降了食管酸露出时刻；内镜下食管炎体现得到改进；食管外症状如咳嗽、哮喘、咽喉炎等症状得以缓解；和其它手术或微创医治办法比较危险更小。
关于 Stretta 的争辩
虽然 Stretta 在医治 GERD 上取得了必定效果，但是有研讨结果显现 Stretta 效果不及胃底折叠术。如 2014 年 Liang 的研讨以为：两种医治办法中患者烧心、胸痛、咳嗽等症状评分均显着下降，但胃底折叠术组咳嗽症状改进更显着，并且更多患者能够长时刻停用 PPI 药物。因而，在挑选 Stretta 病例时应归纳考虑患者症状、效果及手术耐受性。
具体进程
1. 内镜下断定齿状线方位，留置导丝，随后推入 Stretta，于齿状线上 1 cm 开端，球囊注气 25 ml，出针刺入肌层，踩脚踏板通电医治，继续 1 min，收针，开释球囊，于同一平面旋转 45°后，球囊注气，出针重复上述进程。
2. 医治完榜首平面后，每次下移 5 mm 重复上述医治。于食管共进行 4 个平面的医治。（4 平面 8 次 8 min）。
3. 将 Stretta 球囊深插至胃内，球囊充气 25 ml，回撤 Stretta，稍有阻力时出针通电医治 1 min，收针，推入胃内，旋转 30°，回撤出针医治 1 min。再次收针，推入胃内，旋转 30°（与前次同一方向），回撤出针医治 1 min。
4. 收针，球囊充气 22 ml，在贲门略高平面进行医治，进程同上（旋转 2 次，通电 3 次，共 3 分钟）。
简言之，食管为 4 个平面、4 次旋转、8 次医治、8 分钟；贲门为 2 个平面、4 次旋转、6 次医治、6 分钟。
附图
图 1. Stretta 设备（手柄至球囊部分）
图 2. 球囊带 4 个刺针，手柄可操控其弹性
图 3. 操控手柄
图 4. 手术进行中，Dr Cai 和帮手 David 合作
图 5. Stretta 屏幕，输液架上的液体经 stretta 输注食管内，避免灼伤，维护黏膜
图 6. 手术进行中，球囊注气
图 7. 屡次旋转
图 8. 操控手柄，推白色按钮可出针
图 9. Stretta 屏幕，显现医治时刻、电阻数、针尖温度、针根部温度及电极是否作业
图 10. 医治后调查，可见射频各点方位恰当
图 11. 术后蔡教授给我们耐性解说
图 12. 解说手稿
下面为诸位献上相关视频
ccvideo原视频来源于 stretta-therapy 网站
