我国消化道肿瘤的发病率较高，常见的消化道肿瘤包含食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌等。在我国高发的六大癌症（肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和乳腺癌）中，消化道相关肿瘤占有 4 个座位。
日前，在北京举行的「2017 罗氏肿瘤标志物专家研讨会」上，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科专家张晓东教授就肿瘤标志物在消化道肿瘤性疾病医治中的临床价值以及肿瘤标志物检测成果的合理解读进行了共享。肿瘤标志物检测的标准化办理及对检测成果的合理解读有助于临床获取更有价值的医学信息以改进临床决议计划，继而优化医治质量。
肿瘤标志物助力消化道肿瘤医治全进程
肿瘤标志物是提示肿瘤存在并反映其必定生物特性的生化物质，它存在于肿瘤细胞内或细胞膜外表，由肿瘤细胞表达排泄入血液、其它体液及安排中，或由机体对肿瘤发生免疫反响而发生并进入体液或安排中。张晓东教授标明：「肿瘤标志物是临床不可或缺的一个重要目标，从辅佐确诊、监测复发、点评效果、判别预后到辅导用药，肿瘤标志物的使用贯穿整个医治进程，其在消化道肿瘤医治中的使用尤为广泛。」
消化道肿瘤常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖抗原-19-9（CA19-9）、糖抗原-72-4（CA72-4）、癌抗原-125（CA125）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。这些肿瘤标志物在确诊医治中的临床意义和使用价值各不相同。
研讨标明， CEA 水平升高能够辅佐肠癌确诊，还与癌搬运密切相关，关于结直肠癌复发或搬运的患者，CEA 水平呈现升高的时刻较临床印象学发现复发或搬运提早 2 个月 [1]。依据美国临床肿瘤协会（ASCO）提出的「肿瘤标志物临床使用等级评分标准」，CEA 关于结直肠癌的术前分期、术后惯例监测具有高使用价值，并能独登时决议临床意义。
CA19-9 是胰腺癌的首选查看目标，一起 CA19-9 水平升高也是淋巴结阴性结直肠癌患者术后复发的一个独立标志物，CA19-9 明显升高是广泛搬运和预后不良的目标 [2]，具有术前确诊和术后随访的辅导意义。
CA72-4 在胃癌中使用较多，它对胃癌确诊的阳性率优于其它肿瘤标志物，含量与胃癌分期、肿瘤巨细、淋巴结受累及滋润搬运等生物学行为密切相关 [3]。
CA125 也是现在胃癌查看的惯例目标，能够猜测胃癌腹膜搬运。CA125 水平增高提示预后不良和生物学行为不良 [4]。研讨发现，依据胃癌患者血清 CEA、CA19-9、CA125 水平猜测胃癌腹膜搬运时，CA125 猜测腹膜搬运最优 [5]。
NSE 首要是关于神经内排泄肿瘤较为特异，也可用于食管鳞癌的辨别确诊、监测效果和复发。
张晓东教授指出：「现在为止，还没有找到灵敏度和特异性均达 100% 的肿瘤标志物。单一目标的检测很难精确完成肿瘤前期检测、病程监控及预后点评等。进行肿瘤标志物联合检测有助于进步确诊的灵敏度和精确性，进步恶性肿瘤的检出率，并有助于恶性肿瘤的临床分期、搬运猜测及预后点评。」
联合检测优化肿瘤标志物临床使用
一项关于胃癌检测的研讨数据显现，比较 CEA、CA19-9 和 CA72-4 的独自检测，多种肿瘤标志物联合检测可将灵敏度从 20% 进步至 48% 左右 [6]。另一项关于大肠癌检测的研讨也得到类似的定论，经过联合检测能将特异性和阳性猜测值进步至 100%[7]。
ASCO 的「肿瘤标志物临床使用等级评分标准」提出，CA19-9 联合 CEA 检测是现在首选的结直肠癌术后监测手法。《中国结直肠癌医治标准（2015 年版）》指出，结直肠癌患者在确诊、医治前、点评效果、随访时有必要联合检测 CEA、CA19-9；有肝搬运患者主张检测甲胎蛋白（AFP）；疑有卵巢搬运患者主张检测 CA125。张晓东教授弥补道：「胃癌患者初次筛查必定要参加 AFP 检测，由于胃癌有一个特别的病理类型，即胃肝样腺癌，还有许多胃腺癌能够排泄 AFP，它很前期就会表现出 AFP 升高。之所以要区别这些特别类型的胃腺癌是由于它们与一般的胃腺癌无论是在预后和医治上都有很大差异。」
在医治进程中，肿瘤标志物检测的首要时刻节点是：第一次医治前，无论是手术、化疗、激素医治仍是放疗，医治前都有必要检测；发动医治后（尤其是手术医治），包含医治后断定效果时都要进行检测。随诊的患者在 1～2 年内每距离 3 个月检测一次，在 3～5 年内每距离 6 个月要检测一次，在医治办法改动之前也要检测；置疑复发或许搬运时；发现升高后的 2～4 周。
张晓东教授着重：「肿瘤的医治进程中，肿瘤标志物检测至关重要，必定要注重初次查看高的患者。肿瘤标志物的合理使用能够削减侵入性的确诊办法关于人体的损害，而精确检测是肿瘤标志物在临床上被正确解读和合理使用的条件。」
作为全球体外确诊商场的领先者，罗氏确诊在消化道肿瘤范畴供给完善的肿瘤标志物检测菜单，选用 Elecsys®电化学发光免疫检测技能，为临床供给完善的肿瘤标志物检测菜单，尤其在消化道肿瘤范畴，可完成一管血一起进行 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、NSE 等多个标志物的联合检测，具有合理的抗体规划，线性规模广，抗干扰能力强，大大进步了肿瘤前期确诊、效果监测和预后点评的灵敏度和精确性，并协助实验室做到患者样本的有用保存和必要时的样本回溯功用，进一步加强消化道肿瘤疾病办理水平。
参考文献
[1] Su WT,et al. Clinical significance of combined detection of serum tumor markers in the diagnosis and treatment of gastric cancer[J].Lab Med Clin,2008,5(10):585-586
[2] Nakagoe T, et al. Preoperative serum level of CA19-9 predicts recurrence after curative surgery in node-negative colorectal cancer patients [J]. Hepatogastroenterology,2003,50(51):696-699
[3] Takahashi Y ,et al. The usefulness of CEA and/or CA19-9 in monitoring for recurrence in gastric cancer patients : a prospective clinical study [J]. Gastric cancer ,2003,6(3):142-145
[4] Yamamoto M ,et al. Peritoneal lavage CEA/CA125 is a Prognostic factor for gastric cancer patients[J].Cancer Res Clin Oncol,2007,133(7):471-476
[5] Hwang GI, et al. Predictive value of preoperative serum CEA,CA19-9 and CA125 levels for peritoneal metastasis in patients with gastric carcinoma[J]. Cancer Res Treat,2004,36(3):178-181
[6] Y Liang, W Wang, et al. Clinical significance and diagnostic value of serum CEA, CA19-9 and CA72-4 in patients with gastric cancer. Oncotarget, 2016, 7(31):49565-49573
[7] JIANG Xiao-ting, Journal of Oncology,2010,Vol.16,No.2
