土耳其 Erciyes 大学医学院 Savas 学者等近期报导了一例稀有的因包虫囊肿导致的肺栓塞病例。文章宣布在近期出书的 AJRCCM 上。
病况介绍:
患者,女人,48 岁,因「干咳、胸痛伴进行性加剧气促一月」收治入院。患者 8 年前曾因心脏包虫囊肿承受外科手术医治。
查体示:患者心率 140 次/分,血压 120/70 mmHg,呼吸短促,只能说短语句,颈静脉怒张。血液学查看示:白细胞总数为 14000/μl,嗜酸性粒细胞增多,D-二聚体阴性。
胸部 X 线示:肺动脉干扩张(图 1)。心超示:右心室扩张,中度三尖瓣反流,肺动脉收缩压升高(75 mmHg)。
图 1:胸部 X 线显现:肺动脉干增宽
胸部 CT 平扫显现:右肺动脉内可见多发囊性病变(也称之为棘球子囊)(图 2)。
图 2:胸部 CT 平扫显现:右肺动脉内可见多发囊性病变,也称之为棘球子囊(箭头处)
胸部 CT 增强显现:右肺动脉内可见大面积充盈残缺(图 3)。
图 3:胸部增强 CT 显现:右肺动脉内可见大面积充盈残缺(箭头)
轴向 T2 加权 MRI 显现:右肺动脉内可见高信号区,为多发囊性病变(图 4)。超声查看显现:肝脏及腹腔内脏器未发现囊肿病变。
图 4:轴向 T2 加权 MRI 显现:右肺动脉(箭头处)及左边胸腔内(星号处)可见高信号区,为多发囊性病变
考虑患者为因包虫囊肿导致的肺栓塞,给予行肺动脉取栓术。术中发现,肺动脉内有多个棘球子囊,因而一起进行了动脉血栓内膜剥脱术。不幸的是,患者术后发展为多器官功用衰竭,术后第 2 天逝世。
评论:
包虫病,又称棘球蚴病,是细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所造成的的疾病。该病为人畜共患病。狗为终宿主,羊、牛是中心宿主;人因误食虫卵成为中心宿主而患包虫病。囊型包虫病埋伏期约 1 至 30 年,病程依据棘球子囊占位地点的器官不同而犬牙交错。
包虫病前期可无任何临床症状,大多数病例是在体检和手术中发现的,部分患者是在身后进行尸检时发现的。包虫病的首要的临床表现为棘球子囊占位地点的器官(大部分为肝脏和肺脏)所造成的压榨、影响或决裂引起的一系列临床症状。临床上依据棘球子囊所寄生的脏器,而命名为相应的包虫病。
囊性包虫病引起的肺栓塞极端稀有,临床特征不典型,需求特别的确诊和医治方法。在这个病例中,肺 CT 中显现:肺动脉中可见多发棘球子囊,因而这一病例的确诊也变得明晰明晰。