静脉曲张前期图片 2012年中华消化杂志、内科杂志急性非静脉曲张性上消化道出血诊治攻略

急性非静脉曲张性上消化道出血( acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding , ANVUGIB) 系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血, 包含胰管或胆管的出血和胃空肠符合术后符合口邻近疾患引起的出血, 年发病率为50~ 150/ 10 万,病死率为 6%~ 10%。

患者呈现呕血、黑便症状及头晕、面无人色、心率增快、血压降低一级周围循环衰竭征象, 急性上消化道出血确诊基本可建立。

内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶, ANVUGIB 确诊可建立。

下列状况可误诊为ANVUGIB: 某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管, 服某些药物( 如铁剂、铋剂等) 和食物( 如动物血等) 引起粪便发黑。对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血实验。

部分患者出血量较大, 肠蠕动过快也可呈现血便。少量患者仅有周围循环衰竭征象, 而无显性出血, 此类患者不该漏诊。