俗话说，牙疼不是病。错！牙疼也是病！那么，透析患者口腔并发症有哪些？应怎么处理？需求留意哪些问题？国内在这方面的研讨与重视还真的不是太多。
众所周知，我国公民口腔健康状况令人担忧，主要是口腔健康认识差！总是以为「牙疼不是病」，非要比及牙疼到深恶痛绝的时分，才想到该到医院查看一下了。而透析患者这样一个特别集体，根底疾病多、手术操作危险大、术后并发症多，在口腔并发症的处理上难度系数突然添加。
言归正传。
首先说，在口腔内科处置方面，透析患者承受牙科医治时应留意部分麻醉、出血这两方面的问题。
简略的充填处置（龋齿充填补牙）、制造义齿、去牙石时，无痛苦，也不需求麻醉。而去除牙髓、牙的切削等许多医治则需求部分麻醉。在需求麻醉时，挑选比较细的针头，缓慢打针麻醉药，部分麻醉。
透析患者因唾液腺体萎缩，唾液分泌削减因此发作口腔枯燥，使口腔内的自洁性下降，一起透析患者常需求约束饮水，口腔的自洁效果进一步变差。此外透析患者免疫功用下降，简略感染。对健康者来说或许是细微的感染，而透析患者则比较简略发展为重度感染。为此，从防备观念动身，要进行定时的牙科查看、前期医治等，包含口腔清洁在内的口腔归纳办理也十分重要。
难度比较大的是口腔外科手术！那么，透析患者口腔外科处置需求留意哪些问题？
牙科医治中的口腔外科处置有拔牙、牙周外科、脓肿切开等，其间发作频率比较高的是拔牙。相关于拔牙，这样一个术野比较小而简略的医治，口腔外科中的颌骨手术则侵袭面积比较大，危险及留意事项也比较多，需求手术医师高度重视。
透析患者在承受口腔外科处置时，术者首先要判别患者是否存在水潴留、心血管系统疾病、贫血、高血压、糖尿病等多种根底疾病和并发症等，针对这些内容要别离处理，更需求肾科医师和口腔科医师密切协作，肾科医师要向口腔科医师介绍透析患者的病况，包含透析患者的原发病、透析通过、透析办法和抗凝药运用状况，以及有无并发症、并发症的医治状况、现在患者用药状况、有无感染、术前术后抗生素的运用是否适宜等。
口腔外科处置部分问题则是易出血、易感染。进行口腔外科处置时，要运用血液透析充沛铲除尿毒症毒素，改进贫血，使水分、电解质、酸碱平衡尽或许正常化。术前充沛有效地透析是缓慢透析患者施行各种手术和麻醉成功的重要确保。
外科处置机遇的挑选也很重要。尽管透析后患者生理状况比较好，但考虑到透析中的并发症、患者的疲惫、血液透析时运用的抗凝药物等，易发作出血（如拔牙后出血）。
因此，择期手术惯例在术前一天进行血液透析，透析中的肝素化效果一般对手术没有影响。如有必要在透析当天进行拔牙、脓肿切开等口外科紧迫处置时，可运用无肝素透析，有报导称可运用甲磺酸萘莫司他（nafamostat mesilate, NM）进行透析，以尽量防止透析引起的出血问题。运用低分子量肝素透析、小剂量肝素透析是否适宜，尚存在争议，在此不做引荐。
此外，智齿拔除时，有时需求切开牙龈或削除颌骨等，一般比一般的拔牙出血量要多，拔牙后出血或许性也高，可于术前运用无肝素透析，这样比较安全。
透析患者兼并高血压、心脏病的份额十分高，因为精力影响也可引起循环系统剧烈动摇。因此，在进行手术之前，应尽或许削减对患者的精力影响，使患者不致于过度严重，安心肠承受处置，充沛透析后，部分麻醉、无痛手术、冷静等多种办法多管齐下。针对感染、以及抵抗力下降的问题，术前要坚持口腔清洁、常常漱口、去除牙石，必要时术前可给予抗生素医治。
长时间透析患者因肾性骨营养不良会引起骨病变，因为骨质疏松、骨骼软弱，拔牙时有骨折的危险，因此不要强行操作。此外，考虑到止血难度大、以及对患者的影响较大等要素，要防止一次拔除多颗牙齿。
透析患者存在术中、术后出血的问题，原则上应在非透析日进行手术。一般拔牙后的创伤用纱布压榨止血，透析患者单用压榨止血尚不充沛，有时需求运用缝合、部分止血剂、明胶、氧化纤维素（gelatin , oxidised cellulose），或运用止血夹子等，特别是运用抗凝剂、抗血小板凝聚药物医治的患者，以上办法是有必要的。
透析患者因免疫力下降也易发作感染，糖尿病肾病患者或许具有更大的术后感染危险。此外，拔牙时为防备菌血症引起的透析血管通路感染，建议术前运用抗生素。牙科运用的主要是青霉素类、头孢菌类抗生素，在运用中，需求考虑抗生素的品种、剂量、是否由肾脏分泌及肾毒性等。
术后的医治，透析患者比健康患者愈合进程要缓慢，有术后延期出血、创伤愈合不良等状况，要留意调查，及时处理。关于运用二磷酸盐类药物医治骨质疏松的患者，需分外重视。
肾科医师与口腔科医师及时交流此时此刻尤为重要，毋庸置疑。
