本文作者：Simple
本文转载自：协和八
信任每位同学的学医师计中都有苦楚耍弄持针器的进程，那么怎么才干挥洒自如地进行缝合？本期将为咱们带来缝合中的小技巧。
外科医师进行的每一项操作不论巨细均能表现对手术的领会，以及手术的技巧和艺术感。深层次地说，能够反映医师对外科手术技巧的克己甚至涵养。本文以缝合（持针器& 镊子）这项根本操作中简略疏忽的细节谈一下笔者的领会。
三大易疏忽点，也是外科根本素质的一种表现。
1. 摆线
进针前有部分人疏忽了摆线的重要性。拿起缝针直接缝合，一来显得急于求成；二则缝线或许隐瞒手术操作区，尤其是运用记忆性很强的缝线，本身就羁绊一同，当缝合部位深，视界被一坨缝线掩盖，不得已再去露出，糟蹋不必要的时刻；三来缝合是双人合作进程，应当快捷帮手，让帮手能容易捏住线尾。
摆线一方面有利于视界露出，另一方面也表现主刀的协作精力。摆线怎么摆？一个准则，不隐瞒术野，快捷帮手，动作起伏小（水平面摆线好像更有优势）。
PS：缝合时帮手当令捏好线尾，帮忙术者操作。
2. 稳针
所谓稳针不仅仅是夹稳针，还要求夹的方位适宜，护理不需求从头调整。实际操作中有恰当一部分人由于寻求速度或是彻底没有稳针的认识（紧急状况在外），持针器夹针尖、斜行夹针而不持续调整、针-持针器别离以及甩器械等导致「飞针」。对手术本身以及手术人员带来许多费事。
和器械护理沟通发现，护理对术者要求很低，夹稳就行，然实际中仅这一点许多人都没有做到（下图为护理最厌烦的几种回针方法）。由于从头调针，很大程度影响术者和器械护理合作的功率、术程的流通、调和程度。笔者个人推重「根绝做秀操作」的准则，缝合操作中坚持出针、夹针稳准、还器械要轻。领会长处如下：
① 稳针操作本身进程并不杂乱，在于左右手器械合作，并且长时间坚持控针的才能显着提高（可自行领会），高手能够做到精准「空中递针」；
② 信任咱们都有一种领会，有时候器械护理并不知道术者的需求，夹针的方位咱们需求从头调整，白白添加操作，糟蹋时刻。稳针的优势在于自己可随心调整夹针方位，靠前一点仍是靠后一点，防止重复劳动；
③ 稳针后器械护理只需直接穿线，显着削减其用手调针操作时机，一起也意味着针刺伤几率的下降。
过错演示：图 1 夹针尖；图 2-4 斜行夹针；图 5 针-持针器别离（零忍受）
正确演示
3. 持线
合作默契者，主刀将空针递回时，帮手一只手会捏住掉落的缝线敏捷打结。但当遇到合作不妥、待结扎安排软弱的状况，捏线时或许呈现安排牵扯撕裂。笔者以为，手术求稳，而非一味寻求速度。主刀回针时可顺势用左手镊子悄悄「含」住缝线，此刻帮手可轻松而精准地捏住缝线进行打结。该操作并不影响手术速度，并且让二人合作进程愈加简略，削减失误的发作。
PS：合作熟练者恰当疏忽。
外科素质表现在点点细节之中，缝合如此，余操作亦然。尽管每个人均有自己的外科习气，许多并没有肯定的对与错，孰优孰劣，临床实践中每个人心中都会有所倾向。但不论选用何种方法，重视细节，精简操作，寻求艺术感，培育本身共同外科素质的初衷都是共同的。
本文图片及视频均由作者供给
作者：Simple
审理：北京协和医院根本外科 张宁主治医师
