1例30岁男性患者因与家族争持后自服沙丁胺醇约300片（2 mg/片）后急诊入院，自述有头晕、头痛、目眩、心悸及口干等。予催吐、导泻、口服药用炭片吸附毒物，纠正电解质紊乱及保持酸碱平衡，血液灌流联合血液透析等医治。3 d后症状好转出院。7d后随访，患者无不适。
患者男，30岁，因与家族争持后自服沙丁胺醇约300片（2 mg/片），于2013年2月27日11: 00急诊入院。自述有头晕、头痛、目眩、心悸及口干等症状。既往患有糖尿病2年，口服二甲双胍医治，血糖操控尚可。
入院体格查看：体温36.7℃，脉息128次/rmn，呼吸25次／min，血压120/80 mmHg(l mmHg =0. 133 kPa)。体型肥壮，神清语利，面子潮红，四肢及头不自主震颤，余未见反常。
实验室查看：白求恩世界和平医院毒物剖析陈述成果显现送检血液中检出沙丁胺醇成分，4.6 mg/L(中毒量>1.0 mg/L)，未检出其他毒物成分；血钾2.7 mmol/L；随机血糖18.3 umol/L；丙氨酸转氨酶(ALT) 79 U/L，球蛋白18.5 g/L，白蛋白／球蛋白比值2.5，总胆红素( TBil) 21.3 umol/L；血惯例、尿惯例、肾功用、心肌酶、凝血功用查看等无反常。
心电图查看：窦性心动过速，QT延伸。确诊为急性沙丁胺醇中毒。因患者不合作插胃管，未行洗胃，当即予催吐；甘露醇250 ml口服导泻，药用炭20片研磨口服吸附毒物；生理盐水500 ml+维生素C 3.0g+l0%氯化钾10 ml静脉滴注，纠正电解质紊乱；
盐酸普萘洛尔10 mg口服1次，下降心脏的缩短力与缩短速度；然后给予很多补液、补钾、利尿、维护各脏器功用等对症支撑医治。入院后6h行血液灌流联合血液透析1次。24 h后，患者头晕、头痛、目眩显着改进，无心悸、口干。实验室查看：血钾3.7 mmol/L；空腹血糖7.5umol/L；余正常。患者于2月29日出院。7d后随访，无不适。
评论沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，有较强的支气管扩张作用，对心脏β1受体的激动作用较弱，是较为安全和常用的平喘药。临床上过量中毒病例报导较少。
沙丁胺醇中毒的首要体现有心力毒性和代谢性酸中毒，前者如心动过速、心律失常，乃至心力衰竭、心肌梗死、心脏骤停（多见于有根底疾病者）等，后者如高血糖、低钾血症、吐逆、肌肉震颤、头晕、头痛、口渴、嗜睡等。
沙丁胺醇中毒无特效解毒药，以中毒惯例处理及对症医治为主，本例患者自服沙丁胺醇约300片后呈现急性中毒体现，入院后经活跃救治及对症医治，3d后临床症状好转。
本例救治领会：(1)救治及时。入院后当即给予催吐、导泻，减少了消化道吸收；一起纠正电解质紊乱，很多补液、利尿，维护各脏器功用。
(2)行血液灌流联合血液透析。血液灌流能铲除脂溶性或与蛋白结合的药物或毒物。血液透析可通过超滤，纠正水、电解质及酸碱失衡，改进脑水肿，铲除以原形存在体内的小分子量药物和毒素。二者联合，既能较好地铲除血液中各种大、中、小分子量药物及毒素，又能够保持体内环境的相对安稳而进步医治作用。
文章摘自《药物不良反应杂志》2014年4月第16卷第2期
文章作者：赵瑞占 李拴路 安国辉
