近来，针对媒体曝出的上海、湖南两地有公立医院医务人员收受回扣行为，卫生部门打开查询纠风。15 年来，有关部门千叮万嘱，不断加大整治力度，推进药品流转体制变革，出台方针下降药价。可是，药品回扣问题为何仍痼疾难医？
症结：政府投入少 医院创收靠药品加成
收取药品加成，曾是医院经费的重要来历之一。本年，一些省份部分医院施行药品零差率出售后呈现资金缺口。因为相应的补偿机制跟不上，现已亏本。
「公立医院 以药补医 的背面是有苦衷的。」以抓三明医改著称的福建省财政厅副厅长詹积富坦言，「政府投入少、医师待遇低，医院想创收就只能施行药品加成，默许医师开大处方。要回归公益性质，就必须转化运行机制，并清晰政府的投入和监管机制。」
长期以来，医师的技能劳作价值与其薪酬待遇不相匹配。一些医师经过「超级大处方」来寻求药品和医疗器械回扣，或许违规收受病患红包。这些行为又导致人们将整个医师集体「妖魔化」。
我国社科院经济所公共方针研究室特约研究员贺滨撰文指出，药价虚高和以药养医现象的存在，在于药品回扣问题迟迟未处理，这与公立医院补偿机制的不健全和医疗效劳价格机制没有理顺严密相关。
现状：中间环节多 药品从厂家到医院层层加价
许多专家指出，药价问题触及多个范畴，回扣仅仅药价虚高链条上的一环。药品从厂家到医院的过程中，各级署理层层加价，一些中间商「过票洗钱」，单个投标收购中暗箱操作，都会为虚高药价「灌水」。
詹积富说：「变革前，咱们对药品流转范畴进行了了解，发现药品企业经过省外企业倒票，省级收购中标价是出厂价的好几倍乃至几十倍，终究患者付出的价格也是出厂价的几倍乃至几十倍。出售价和出厂价之间的差额，由医疗机构取得 15% 的药品加价，配送企业取得 6% 左右的配送费，医药代表取得 20% 左右的推销费，医师取得 30% 左右的处方回扣费，省外倒票公司取得 10% 左右的倒票费。」
为使药品价格的组成、药商的赢利空间和政府部门的监管公开化，一些当地探究出一些经历。如福建三明施行在药品出售过程中，从药品出产企业（药厂）到药品流转企业（药品配送公司）开一次发票，药品流转企业到医疗机构再开一次发票。我国社会科学院人口与劳作经济研究所副研究员陈秋霖以为，这样的「两票制」成为简化流转环节、使其透明化的重要手法。
办法：医改再深化 多方下手调集医务人员积极性
近来，在国新办举办的国务院方针例行吹风会上，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜介绍了《「十三五」期间深化医药卫生体制变革规划》有关状况。规划提出，施行药品出产、流转、运用全流程变革，调整利益驱动机制，破除以药养医，建造符合国情的国家药物方针系统，理顺药品价格，促进医药产业结构调整和转型晋级，完成药品安全有用、价格合理、供给充沛。
处理激励机制问题、保证医务人员收入，被列为医改的重要任务。规划提出，从提高薪酬待遇、开展空间、执业环境、社会地位等方面下手，调集医务人员的积极性。
