曲霉菌病是感染曲霉菌引起的一种真菌病,可累及皮肤、呼吸体系、消化体系、神经体系、骨骼等多器官体系。根据患者病情轻重,可分为非侵袭性曲霉病和侵袭性肺曲霉病(invasive aspergillosis,IA)两大类。其间,IA 是曲霉菌感染人体致病最严峻的一种方式,常见于免疫功用低下如承受器官移植者等,在该特定人群中的患病率超越 10%。
现在尚没有关于 IA 较为全面的流行病学查询数据。为此,EviMed 研讨小组 Zilberberg 等进行了一项回忆性行列研讨,对美国 2009~2013 年住院患者数据进行剖析,旨在为了解 IA 疾病担负状况与逝世率供给根据。研讨发现,尽管 IA 在高危患者中仍为稀有病,但该病会添加住院逝世率、30 天再入院率以及延伸住院时刻并添加医治花费,需引起临床注重。该数据于近期宣布在 Clinical Infectious Diseases 杂志上。
研讨者从医疗保健研讨与质量管理局调取卫生保健运用项目 2009~2013 年的数据,经过国际疾病分类编码辨认 IA 高危出院患者数据,归入检索疾病规模包含:干细胞移植、实体器官移植、危重病(机械通气、外伤、败血症)、大型手术、轻至中度免疫功用低下(肾脏病、狼疮和各种血液疾病)、严峻免疫功用低下(白血病、淋巴瘤和化疗)和其他(肺炎、缓慢阻塞性肺病、HIV 感染)。
研讨者比较了 IA 和非 IA 患者的基本特征和临床结局,并核算 IA 引起的附加逝世率、30 天再住院率、住院时刻和住院花费。在契合研讨当选规范的 66 634 683 例出院患者中,154 888 例(0.2%)确诊为 IA。数据剖析成果显现:
1. 非 IA 组和 IA 组最常见的高危险病情分别为大型手术(50.1%)和危重症(41.0%)。
2. 经过倾向得分匹配后显现,IA 组患者逝世率(OR 1.43;95%CI 1.36-1.51)和 30 天再住院率(OR 1.39;95%CI 1.34-1.45)均更高。
3. IA 可引起额定超出 6 天(95%CI 5.7-6.4)的住院医治时刻,均匀每住院次额定多花费 15542 美元(13 869-17215 美元)。
研讨证明,即便患者存在高危险要素,IA 在美国住院医治患者中归于一种稀有病。但值得注意的是,IA 确可添加患者逝世危险及相关住院医治花费。经过与 1996 年 IA 流行病学查询数据进行比较发现,急病住院医治患者发作 IA 的份额明显升高。
整体来说,IA 与高住院逝世率、住院时刻延伸有关,一起还可相对添加再住院几率高达 40%。因为美国每年因 IA 住院医治者将近 40000 例,所需额定医治花费达 15000 美元,因此估计美国每年 IA 引起的额定经济担负或许达 6 亿美元。