脓毒症 美国胸科学会：脓毒症前期抗菌医治，时刻就是生命！

众所周知，关于脓毒症患者，越早运用抗菌药物医治，越有或许改进此类患者的转归。可是，也有不少学者忧虑，过早运用抗菌药物，会形成抗菌药物的过度运用，继而导致医疗费用和药物不良反应的添加。

现在，尚无体系研讨评价过抗菌药物运用机遇和脓毒症死亡率之间的相关性。美国加利福尼亚奥克兰市 Kaiser Permanente 研讨中心 Liu VX 等学者进行研讨指出，脓毒症患者前期运用抗菌药物可下降死亡率。文章宣布在近期出书的 AJRCCM 上。

抗菌医治机遇 VS 死亡率，怎么量化？

该回忆性研讨评价了 2010 年 7 月到 2013 年 12 月期间，在北加州区域 21 个医院因脓毒症至急诊就诊、后收治入院患者的电子病史。一切当选的脓毒症患者都需在急诊就诊后 6 h 内开始运用抗菌药物医治。研讨中脓毒症确诊规范来源于 2013 脓毒症世界一致。研讨中依据脓毒症严峻程度将脓毒症分为：脓毒性休克、重症脓毒症和脓毒症。

研讨经过电子病史体系，评价了这些脓毒症患者的临床特色、疾病严峻程度、实验室查看、确诊、医治、合并症和转归状况。研讨人员经过电子病历中临床数据（生命体征和实验室查看）来量化受试者脓毒症的严峻程度，运用逻辑回归评价了这些脓毒症患者院内死亡率和抗菌医治机遇之间的相关性。

脓毒症抗菌医治：时刻就是生命！

研讨共招募了 35000 名脓毒症患者。中位抗菌药物运用时刻是 2.1 h（四分位距离，1.4～3.1 h）。研讨发现，跟着抗菌药物运用的推迟（从急诊室就诊到抗菌药物运用），脓毒症患者院内死亡率也随之上升（调整后的比值比 OR 为 1.09/抗菌药物运用每推迟 1 h）。

研讨发现，脓毒症严峻程度不同，脓毒症死亡率（随抗菌药物运用时刻）添加的绝对值也不尽相同：

• 脓毒症患者，抗菌药物运用每推迟 1 h，死亡率绝对值添加 0.3%；

• 重症脓毒症患者，抗菌药物运用每推迟 1 h，死亡率绝对值添加 0.4%；

• 脓毒性休克患者，抗菌药物运用每推迟 1 h，死亡率绝对值添加 1.8%。

小结

这个大规模、多中心、针对急诊室就诊的脓毒症患者的研讨发现：

• 关于急诊就诊后 6 h 内就开始运用抗菌药物的脓毒症患者，抗菌药物运用每推迟 1 h，院内死亡率也随之上升；

• 患者死亡率上升程度依据脓毒症严峻程度也各不相同。