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屈氏韧带的解剖方位图 COA2016:吴向东医师谈腘斜韧带解剖以及生物力学研讨

来源:[db:出处] 2019年03月11日 11:59   作者:fashion 屈氏韧带的解剖位置图 膝关节 韧带

2016 年 11 月 19 日,在 2016 年中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 世界学术运动医学与关节镜会场,来自重庆医科大学隶属榜首医院骨科的吴向东医师做了题为「腘斜韧带解剖以及生物力学研讨」的精彩陈述。

 

膝关节由髌骨、股骨远端、胫骨近端、腓骨上端四个不同并彼此别离的部分衔接而成,为人体最大,结构最杂乱的滑膜关节。膝关节的运动形式多样。在运动过程中该关节的类型能够发作转化:当股骨和胫骨之间的夹角在 0°~ 30°之内时,该关节为曲戊关节,能够完结屈伸运动;而当该视点大于 30°时,其关节类型则由曲戊关节转化为球窝关节,能够沿垂直轴、冠状轴、矢状轴完结旋转、屈伸和收展运动。

因为膝关节的类型能够转化,因而其运动形式多样,具有相当大的灵活性。膝关节运动的灵活性体现在运动方法的多样性。膝关节在平移轴上能够:前后、表里、上下运动;旋转轴上能够:委曲,内、外旋。膝关节的上述运动与日常日子、作业密不可分。可是,膝关节运动的灵活性导致了膝关节的不安稳性。膝关节具有很多的韧带结构(囊内和囊外韧带)、肌腱等软组织像「袖套」(Circumferential Sleeve)相同包绕于膝关节周围,是保持该关节安稳的最重要因素。膝关节的前方有髌韧带保持膝关节前方的安稳性,两边有表里侧副韧带保持着膝关节的侧方安稳性,还有前后穿插韧带保持着膝关节的侧方安稳性。可是膝关节的后方呢?被咱们疏忽了。

既往的很多研讨将要点放在了前、后穿插韧带,内、外侧副韧带损害的确诊和医治方面,而对膝关节后方的韧带的相关研讨却鲜有报导。腘斜韧带(Oblique Popliteal Ligament(OPL))是膝关节后方最大的韧带结构,而关于其形状和功用的报导并不共同。当时大都教科书和文献对该韧带的形状并未有一个具体的描绘,并且即使是《Gray’s Anatomy》对其效果仍未做出明晰的界说。现在研讨首要以为 OPL 的效果是避免膝关节的过伸。可是骨科专著里却压根未提及腘斜韧带,而美国运动医学杂志最近宣布的研讨又证明腘斜韧带是避免膝关节过伸最重要的韧带。

课题组依据 OPL 斜向走行的形状特色,以为 OPL 除了避免膝关节过伸外,一起还具有避免膝关节过度外旋的重要效果。因为当时对 OPL 的解剖形状和生物力学特色缺少满足的研讨,导致临床上对其重要性知道缺乏,对其损害的辨别确诊和修正重建常被疏忽。为此,课题组拟对正常成人 OPL 的解剖和生物力学特性进行深入研讨,为 OPL 损害的临床确诊和修正重建供给理论根底。

他们随机选用 15 对经福尔马林固定的正常膝关节标本,实验过程如下:1.OPL 的解剖:解剖 OPL,调查 OPL 形状,丈量 OPL 长度、宽度、厚度,丈量 OPL 与水平线的夹角;2. OPL 的生物力学特性剖析:课题组自助研制规划了简易的生物力学实验仪,并用于对 OPL 生物力学特性检测。

研讨结果发现腘斜韧带的形状在个别间存在很大差异。这些差异会导致在膝关节在运动时对应力的分化存在不同,然后导致了腘斜韧带效果的杂乱性。一起,他们初次提出的韧带分型,有助于避免手术时对腘斜韧带发生医源性的损害,辅导临床上对腘斜韧带损害的确诊和修正重建。他们的研讨完善了 OPL 的解剖形状学材料,为临床修正奠定了根底。一起他们也证明 OPL 不只能够避免膝关节过伸,并且还能够避免膝关节过度外旋,对保持膝关节静态和动态安稳性发挥着重要效果。他们的研讨加深了对腘斜韧带在保持膝关节安稳效果中的知道。

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