2017 年欧洲肾脏病协会（ERA）、欧洲透析移植协会（EDTA）和欧洲高血压协会（ESH）的专家工作组一同撰写了这篇文章，总结了透析患者高血压的确诊、流行病学、发病机制和医治，并指明晰未来的研讨方向。咱们和咱们一同共享这篇文章的首要内容。
透析患者高血压的确诊
2004 年美国肾脏病基金会-改进肾脏病预后和质量专家组（NKF-KDOQI）攻略曾提出透析患者的高血压确诊规范为：透析前血压超越 140/90 mmhg 或透析后血压超越 130/80 mmHg。
但本文中工作组专家以为这个规范不合理。首要，围透析期血压不能精确地反映患者的实践血压状况，有许多要素会引起血压动摇，比方白大衣效应；患者透析穿刺时严重、惧怕；患者急于开端透析或急于脱离透析室而没有充沛歇息后再丈量；两上肢曾多次内瘘手术等等。此外，有研讨发现围透析期血压值与透析间期的血压值差异很大，且与预后的联系不清晰。
所以，工作组专家以为应运用更精确的丈量方法来替代 KDOQI 的确诊规范。比方家庭丈量血压、动态监测血压、非透析日医院丈量血压。详细阈值及丈量方法见表 1。
表 1 透析患者高血压的确诊规范
丈量方法：安静环境、座位、背部及手臂放松、歇息 5 分钟、距离 2 分钟丈量 2～3 次。
因为确诊规范不一致，流行病学数据也有很大不同。从多个大规模的研讨结果看，血液透析患者高血压的发生率动摇在 71.9%～ 87.7%，药物医治率在 81.5%～93.2%，血压操控率在 30.3%～71.1%。腹膜透析患者高血压的发生率在 69%～88%。
血液透析患者的全因逝世和心血管事情逝世与围透析期血压的联系尚不清晰（或许无关或呈「U」型联系），而与透析间期的血压联系密切。透析间期高血压添加血液透析患者的全因逝世和心血管事情逝世危险。
透析患者高血压的病理生理
表 2 透析患者高血压的首要发病机制
透析患者高血压的非药物医治
非药物医治首要针对透析患者的水钠潴留问题，是透析患者高血压的根底医治，详细见表 3。
表 3 非药物医治计划
透析患者高血压的药物医治
常用药物医治包含β受体阻滞剂、血管严重素转化酶抑制剂（ACEI）、血管严重素受体阻断剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、盐皮质激素受体拮抗剂。它们对血透患者临床预后的影响见表 4。
表 4 常用降压药物对血透患者临床预后的影响研讨
透析患者高血压的未来开展
表 5 透析患者高血压的未来研讨方向
总归，透析患者的高血压在确诊、流行病学、发病机制、预后、医治等方面都与一般人群高血压有不同之处，值得咱们深化探求和总结。
