30岁,男性,主诉胸闷、气短、严峻呼吸困难、吞咽困难及吞咽痛苦2月余,体重下降14kg。
3年前因I期睾丸精原细胞瘤行睾丸切除术,术后未随访。
心脏查看提示窦性心律无杂音及奔马律,肺部听诊呈清音。
胸片(图A)及胸部CT(图B)可见大的纵隔后肿块。CT提示肿块巨细为19x15x8cm,揉捏周围安排,胸降主动脉受压。腹部CT未见显着反常。
实验室查看提示人体绒毛膜促性腺激素(HCG)水平为4mIU/ml(正常值<3),乳酸脱氢酶(LDH)水平为1400U/L(正常规模140-270),甲胎蛋白水平正常。
安排活检契合精原细胞瘤确诊。给予3个周期博莱霉素、依托泊苷、顺铂化疗,随后症状缓解。
3个月后复查CT(图C)示肿块体积显着缩小。10个月后随诊患者症状彻底消失,每4个月随访一次。