卒中后上肢痉挛是卒中常见并发症之一,其会影响患者上肢运动功用,下降独立性,而且患者卒中后第一年的直接医疗花费可增加 4 倍。据估计,卒中患者发病后第一年上肢痉挛的发生率约 17%-38%,而且 46% 的患者伴有上肢功用障碍,严峻影响日子,因而清晰患者呈现上肢痉挛的猜测要素,并给予必定干涉十分重要。
为此,来自挪威的学者 Opheim 教授进行了一项研讨,旨在清晰卒中 12 个月后,呈现上肢痉挛以及其严峻程度的猜测要素,而且优化前期猜测时刻点。该研讨结果表明感觉运动功用下降是猜测肢体痉挛和严峻痉挛最重要的要素,文章发表于近期的 Neurology 杂志。
该研讨接连入组了瑞典哥德堡区域初次卒中发生的 117 例患者,而且这些患者在卒中后 3 天内均呈现了上肢无力症状。患者发病后 3 天、10 天、4 周以及 12 个月对患者进行评价。选用修订 Ashworth 量表(MAS)评价肘关节委曲/扩展以及腕关节委曲/扩展程度。
界说任何肌肉的 MAS 评分 ≥ 1 分为肢体痉挛,MAS 评分 ≥ 2 分为严峻肢体痉挛。选用 Fugl-Meyer 上肢运动评价量表评价感觉运动功用、感觉、痛苦以及上肢关节的活动范围。记载患者人口统计学和确诊性信息,将以上数据归入单要素和多要素 logistic 回归模型剖析。
研讨结果发现卒中后 12 个月,感觉运动功用是猜测肢体痉挛和严峻痉挛的最重要猜测要素。此外,卒中后 4 周痉挛状况是猜测严峻痉挛的重要猜测要素。而关于猜测肢体痉挛来说,最佳的猜测模型是在卒中后 10 天调查,其具有 85% 的敏感性,90% 的特异性。关于严峻肢体痉挛来说,最佳猜测模型是在卒中后 4 周调查,具有 91% 敏感性和 92% 特异性。
该研讨定论以为,感觉运动功用下降是猜测肢体痉挛和严峻痉挛最重要的要素,卒中后 10 天的肢体痉挛猜测具有高度敏感性和特异性。