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利妥昔单抗天疱疮 利妥昔单抗医治天疱疮 巨细剂量均有用

来源:网络 2020年03月05日 11:05   作者:fashion 利妥昔单抗天疱疮 天疱疮 患者

天疱疮是一种潜在性致死的本身免疫病,传统医治为体系性糖皮质激素联合其他免疫抑制剂、静注丙球等,但有些患者可呈现对传统医治反抗或发作激素相关性副作用。

利妥昔单抗(RTX)是一种嵌合体抗 CD20 单抗,能与 B 细胞外表的 CD20 抗原结合,经过多种机制铲除体内的 B 细胞,近年来研讨显现 RTX 医治天疱疮效果满足,但尚无遍及承受的计划。

近期,台北市立万芳医院的黄愉真医师施行了一项体系总述和 Meta 剖析,对 RTX 的临床效果和不良事情进行了研讨,对不同的 RTX 医治计划进行了比较,该研讨的成果发表于 Acta Derm Venereol 上。

该研讨共纳入了 30 项研讨中的 578 例患者,其中男 291 例、女 287 例,均匀年纪 48.2 岁,均匀病程 4.1 年,82 例为落叶型、496 例为寻常型天疱疮,453 例承受了大剂量(挨近或 ≥ 2000 mg/阶段)、52 例承受了小剂量 RTX(<1500 mg/阶段),73 例承受了免疫吸附联合医治。

研讨评价的结局包含首个阶段后的完全缓解率、至疾病操控的时刻、至完全缓解或停药的时刻、完全缓解持续时刻和复发率。

76% 的患者在 RTX 医治 1 个阶段后取得完全缓解,至缓解时刻均匀为 5.8 个月,缓解持续时刻为 14.5 个月。总复发率为 40%,6 月复发率为 2%,12 月复发率为 14%,18 例患者(3.3%)发作了严峻不良反应。

在校对了年纪、性别、天疱疮类型、病程、严峻度和随访时刻的剖析中,大剂量 RTX 取得的完全缓解持续时刻较小剂量 RTX 更长。大剂量与小剂量 RTX 医治患者的至完全缓解时刻、完全缓解率和复发率不存在显著性差异。

淋巴瘤计划(375 mg/m2,每 3 或 5 周一次)在所有结局方面均不优于类风湿性关节炎计划(500 mg,每 4 周一次)。免疫吸附联合医治计划可更快地操控病况。

综上,该研讨的依据标明 RTX 医治天疱疮有用并耐受杰出。大剂量和小剂量 RTX 均可取得完全缓解,大剂量医治的完全缓解持续时刻更长。但是,最佳计划的挑选取决于个别患者的全体情况如疾病严峻度、合并症等。

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