在冠状动脉疾病的医治上,生物可吸收支架具有宽广远景,它能够被血管内皮吸收进而促进血管重构。来自意大利米兰的 Kawamoto 教授等在 Circulation 杂志上报导了一篇病例,首要说明晰运用生物可吸收支架医治冠脉缓慢彻底性阻塞病变(CTO)期间,血管假腔逐步愈合的进程,让我们来看一下吧。
患者为 62 岁男性,患安稳型心疼痛,冠脉造影提示冠状动脉左前降支缓慢彻底性阻塞。医生拟选用顺行方法行为皮冠脉介入术。
首要,在半兼容性球囊的支持下,一段亲水性导丝进入内膜下空隙(如图 1 所示)。导丝再次进入远端真腔,在预扩张前,于左前降支处植入 4 枚生物可吸收支架。这 4 枚支架选用最小的堆叠方法(如图 1 和 2 所示)。
图 1. 造影成果示导丝进入血管内膜下空隙。2. 植入 4 枚生物可吸收支架。3.13 个月后的随访成果
尽管远端仍有夹层,但因为血管管径太小并且远端血流杰出,并没有再植入支架。也是因为以上原因,患者也没有进行血管内成像。
医疗人员在 13 个月后进行随访,光学频域成像(OFDI)提示,假腔现已由滑润的重生血管内膜掩盖,被紧缩的真腔也构成了侧支循环(如图 3B-E)。不仅如此,重生的血管内膜现已掩盖到支架远端(如图 3A 所示)。
图 3. A. 光学频域成像显现重生血管内膜延伸到假腔远端。B-E. 假腔现已由滑润的重生血管内膜掩盖,真腔构成了侧支循环
这篇病例扼要论述了运用生物可吸收支架后,血管假腔逐步愈合的进程,证明生物可吸收支架能够应用于冠脉缓慢彻底阻塞所构成的血管假腔。