MYMS001：女，71岁，饭后2小时昏倒，头CT正常，生化查看正常，屋内生有炉火，查体：浅昏倒，呼吸短促双瞳等大3mm，光反射愚钝，颈软，双肺可闻及痰鸣，心律齐，未引出病理正，EKG(--)，血气：低氧血症，既往体健，接诊患者后毫无条理，家族一句话，登时拨云见日，用药后2小时，患者化险为夷，3天后出院，何原因昏倒？借此评论一下昏倒的罕见原因。
mas120：开始印象是氧化碳气体中毒。能否病例具体点。
MYMS001：刚接手时也是这样考虑的，能够必定，不是一氧化碳中毒，病史就是这些，不过遗漏了重要体征，几乎误诊。
周游丁香园：病史较简略：晚年女人患者，饭后2小时昏倒。头CT和生化查看正常，查体：浅昏倒，呼吸短促，未引出病理征，EKG(--)，血气：低氧血症。用药后2小时，患者化险为夷，3天后出院。患者首要症状是昏倒，常见的昏倒原因比较多，本例患者我感觉首要应该考虑以下问题：1、低血糖昏倒：这个患者既往体健，没有能够导致血糖紊乱的病史和服药史，并且在饭后发病，血生化正常。或许性不大。2、脑血管病：年迈的患者最常见俄然昏倒原因是脑血管意外，头CT正常能够扫除脑出血，但脑梗死不能扫除，依据患者的医治状况看，用药后2小时，患者化险为夷，3天后出院。病理征阴性，脑血管病变能够不考虑。3、CO中毒：屋内生有炉火 ，血气查看提示：低氧血症。简略使人联想到这个疾病。但患者应该有典型的口唇色彩-皮肤及唇色呈樱桃赤色。患者假如到达昏倒的话，应该缺氧十分显着了，加上楼主也扫除这个或许，不考虑。4、中毒：扫除了以上或许，则外源性中毒（药物过量）或许性较大。患者饭后不久即发病，应该和摄入某种药物或食物有关。会不会是冷静安息类药物？或食物中添加物什么的问题？在现已扫除脑血管疾病、代谢和内分泌性疾病、感染性疾病、物理性疾病或缺氧性疾病后，要高度置疑“药物中毒”，在没有扫除药物中毒，而其他常见昏倒的原因又不存在的状况下，要进行相关查看承认，洗胃、导泻，针对性解药运用，必要时能够“血液净化”医治。一空之见，欢迎批评指正！
liusuifeng0916：晚年女人 起病较急 病史简略 认识不清为首要症状 没有脑膜影响症 病理症 用药两小时就化险为夷三天就出院了，昏倒罕见原因？ 家族一句话就拨云见日？ 遗漏了重要体征？楼主提示什么？一般预后这么好的无非是代谢性或中毒性原因引起昏倒1、低血糖：估量楼主不会拿这个出来评论吧。2、肝性脑病：有扑翼样震颤， 或许是。不过预后不会这么好。3、肾性脑病：起病没有这么急。4、高血压性脑病：或许性大。5、中毒：不像。6、毒品戒断症状：有或许。7、甲亢危象、垂体危象：有或许。8、心源性：有或许。
拿起筱帚不扫地：1、癫痫发生后。2、肺性脑病。3、阿斯综合症。
MYMS001：公然高手如云，、不过请战友仔细读病史，患者生化查看正常，可扫除好些病啊，不是脑血管意外，开始也有此考虑，下肢无水肿，EKG正常，未考虑心衰，不是EP，也无蒜味，未来及查甲功，也未考虑垂体危象只做了很简略的一项查看，既确诊。
jamesroro：谢谢共享，以下鄙意：饭后2小时低血糖或许不大。反过来，饭后2小时高血糖，高渗昏倒仍是有或许的。仅仅楼主提的生化正常，是否也包含血糖？这个是首要要清晰的。能经过用药敏捷收效的昏倒也是思路，尽管不正规，所以考虑中毒。安靖中毒能够是一个。仅仅和楼主设置的迷团很难挨近。瞳孔也难对上，呼吸应该是按捺。原考虑昏倒与低氧血症相关，现调整考虑呼吸系统的体现或许是昏倒后的副产品。现在要害问题是：1、家族说了什么话。（闻到苹果滋味？）2、漏掉了什么体征。（口腔类烂苹果味？）3、做了一项什么简略的查看。（尿？末梢血糖？）
tiankong868：开始考虑是低血糖 餐后2小时并纷歧定是饱餐 并且许多降糖药物是餐后服用 2小时达顶峰 强烈建议楼主阐明问诊状况，也不扫除一氧化碳中毒及阿斯综合症
huchfe：已然现已扫除了低血糖昏倒、急性脑血管病、CO中毒、心衰所形成的阿斯综合征，那么依据晚年女人，饭后呈现昏倒，查体：浅昏倒，呼吸短促，双肺可闻及痰鸣，血气：低氧血症。应要点考虑呼吸系统疾病，有没有吐逆导致呼吸道梗阻窒息？误吸？
wxzzh：昏倒罕见病因有什么呢？已然扫除了脑血管病，只要中毒、代谢性脑病。只做了很简略的一项查看，即确诊 ，并且二小时能出成果。1、一般医院中毒方面或许只能做有机磷的，所以中毒的不考虑啦。2、血常规，极度贫血一眼就能看出，不需做的。3、D-二聚体，即便阳性，也不能确诊。4、尿的相关查看，糖尿病已扫除，尿色彩改变，卟啉病？医治起来也没这么快嘛。5、B1的极度缺少，查什么呢？6、血氨？啥子查看嘛？
wang02：咱也猜一个。患者吃饭时咳嗽误吸。查看胸片见双侧大片影医治以抗生素， 患者好转。确诊： 吸入性肺炎导致缺氧。
wanghm89；为什么没有供给患者的血压，会不会是吃了什么东西导致过敏性或中毒性休克？也没有供给血常规，会不会吃了什么影响性的东西损害患者消化道粘膜导致急性失血过多，这种状况下血色素纷歧定要降得很低才会昏倒，临床上纷歧定能看出来。
utsh：女，71岁，饭后2小时昏倒，头CT正常，生化查看正常，，EKG(--)，血气：低氧血症，考虑与进食饮食有关，或许进食未腌透蔬菜或腌制食物，而导致亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐中毒是大多因为误食亚硝酸盐或饮用亚硝酸盐含量高的井水或摄入含很多硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜而引起的以安排缺氧为首要体现的急性中毒；亚硝酸盐一种强氧化剂，被人体吸收后亚硝酸根离子能敏捷使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，然后阻挠正常血红蛋白的携氧和释氧功用，形成安排缺氧，导致器官的功用障碍；亚硝酸盐 中毒的抢救包含洗胃催吐导泻排毒、氧疗、“亚克西”疗法是挽救亚硝酸盐 中毒患者的有用办法。“亚克西”疗法：“亚”即亚甲兰输注疗法，这是抢救亚硝酸盐中毒的特效药物，按病况轻重分别给于l～2mg/kg，以5%葡萄糖250～500ml静点；“克”即抗休克疗法，对重症呈现休克的患者，选用多巴胺40～100mg加0。9%氯化钠注射液500m静点，10mg/min；“西”即维生素C疗法，轻者5g，重者8～10g参加5%葡萄糖500ml静点。
hanyufu：楼上对病因剖析的现已够具体的了，谢谢共享病史确实简略了些再概括剖析一下1 。71岁女人，既往体健，常见引起昏倒的肺性脑病，肝性脑病 尿毒症昏倒，心衰等不考虑。2、餐后2小时发病，低血糖昏倒或许性不大，估量现已查了血糖，能够扫除。3、脑血管意外，无定位体征，CT不支撑。4、双肺可闻及痰鸣考虑肺部感染，是否感染性休克 感染所形成的中毒性脑病，预后没这么好，用药后2小时，患者化险为夷，3天后出院，没这么奇特地。5、药物中毒，比方毒品 冷静剂等有或许 但是这个太常见了，问哈病史就或许清楚了 楼主不会评论这个吧、6也就是我最想说的一点是 患者肺部感染十分清晰，体征支撑 ，患者最近有没有用抗生素，特别是头孢菌素，患者有没有喝酒史，假如有喝酒，又有使用头孢菌素，那很或许就是双硫仑样反响，楼主所说的“家族一句话，登时拨云见日”是不是就是这个呢？
