国家中心病例陈述数据库材料剖析提示，头孢菌素类药物（如头孢曲松钠）严峻不良事情首要表现为过敏反响，特别是过敏性休克，可对患者生命健康形成严峻威胁。
值得一提的是，部分严峻过敏反响是在皮肤过敏实验（下文简称皮试）过程中发作的。
头孢皮试与否，你的挑选是？
现在，临床上有多少医师会仇人孢进行皮试呢？你看到的，是否也是一片乱象？有的医院做，有的医院不做；同一医院有的科室做，有的科室不做；有的是一切头孢都做，有的是某些头孢做……
「最强依据：再议头孢皮试」一文中的问卷调查显现： 88% 的读者都挑选要求皮试。
许多人忧虑，头孢类药物与青霉素同属β-内酰胺结构药物，可引起过敏反响。事实上，头孢药物所含β-内酰胺环并非过敏反响的标志性结构。
已经有那么多循证学依据阐明头孢不必皮试，为什么还有 88% 的读者挑选「要求皮试」？
从一例由头孢过敏引发的官司说起
2011 年 6 月，85 岁的王老太因哮喘加重到北京某医院就诊，医院未作皮试就给她开了头孢曲松钠用于输液。
不料，白叟在输液半分钟后呈现过敏反响，呼吸心跳中止，后经抢救无效于当月逝世。过后，白叟的五个子女将该医院告上法庭，要求补偿。
关于头孢曲松钠药物皮试问题，其时的司法鉴定定见如下：
就现有的《抗菌药物临床运用辅导准则》、《注射用头孢曲松钠阐明书》，并无强制性规则有必要进行皮试，但在医学法律上，表现的是充沛实行医疗危险留意责任。
此事情之后，头孢皮试的相关规范怎么？
《中华人民共和国药典-临床用药须知（2015 年版）》及《抗菌药物临床运用辅导准则（2015 年版）》：未规则头孢菌素类药物运用前需进行皮试。
《新编药物学》第 15 版：仇人孢菌素药物产品阐明书只注明：对青霉素过敏者慎用，仇人孢菌素有过敏反响者禁用，仇人孢菌素类药物皮试不做惯例性规则，运用前有必要通过皮试的应按照阐明书履行。
刚刚发布：这 3 种状况，要求头孢皮试
2018 年 9 月 19 日，浙江质控发布《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏实验辅导定见》（下文简称定见）。
（来历：http://t5.1il.cn/TZGG/ShowContent_11454.htm）
《定见》所指的头孢菌素类抗菌药物包含第一代、第二代、第三代、第四代头孢菌素类以及头孢菌素类复方制剂，并适用于头霉素类、氧头孢烯类抗菌药物。
相关关键
1. 皮试指征
头孢菌素类抗菌药物全身性一般过敏反响的发作率为 0.07%～2.8%，过敏性休克稀有（0.0001%～0.1%），且头孢菌素类抗菌药物皮试现在缺少清晰的循证依据，皮试阳性猜测值和灵敏度低，简单呈现假阴性成果。因而主张运用头孢菌素类抗菌药物，一般状况下无须进行皮试。
可是与无青霉素过敏史者比较，有过敏史者仇人孢菌素类过敏的发作危险添加 8 倍；且考虑到具有类似或相同侧链的头孢菌素之间或许存在的穿插过敏反响，主张如下:
1）有以下 3 种状况者需皮试
药品阐明书清晰要求进行皮试的;
既往有清晰 ß-内酰胺类抗菌药物速发型过敏反响史的患者;
既往有头孢菌素过敏史的患者，因临床状况确需运用时，应尽量选用化学结构侧链差异大（参阅附表）的其他头孢以削减或防止穿插过敏反响的发作，并且运用前运用拟用药品做皮试；皮试和运用前应知情告之并请患者填写相关知情同意书。
2）确需进行头孢菌素类药物皮试时，须由临床医师开具皮试医嘱;
3）考虑到制剂的质量原因和皮试的猜测价值，关于药品阐明书要求进行皮试的头孢菌素类药物，主张医疗机构稳重选用。
2. 基本准则
1）医护人员在运用头孢菌素类药物前，应重视对患者及其宗族过敏史的问询，包含过敏药物、食物及过敏时的临床表现等，并详细记载于病历中；
2）因青霉素或头孢菌素皮试有添加患者过敏，乃至呈现严峻过敏反响的危险，不宜选用青霉素皮试或头孢菌素皮试筛查患者是否为过敏体质；
3）头孢菌素类药物皮试对过敏性休克等严峻速发型过敏反响的猜测效果循证依据不充沛，且阳性率远高于过敏性休克等严峻速发型过敏反响的实践发作率，因而不引荐在运用头孢菌素类药物前进行皮试遍及筛查；
4）医护人员在头孢菌素类药物皮试和运用期间，应留意亲近调查患者状况， 如发现皮疹、心慌、胸闷、吐逆、呼吸短促等过敏现象，及时予以相应处理，必要时当即停药，一起填写「药品不良反响陈述表」；
5）鉴于不同侧链头孢菌素不一定存在交又过敏，皮试阳性的患者不应在病史记载中抽象表迗为「头孢菌素类抗菌药物过敏」，应详细记载其品名如为「头孢 XX（受试药物化学名）皮试阳性」。
3. 皮试办法
现在国内外关于头孢菌素类的皮试液浓度与皮试办法没有一致，常见的皮试办法包含皮肤点刺实验、皮内实验和斑贴实验。
国外引荐的皮试液浓度从 1 mg/mL～30 mg/mL 不等，且不同头孢菌素的皮试液浓度也不一致。结合现在国内引荐及临床实践，主张如下:
1）药品阐明书要求惯例进行皮试的头孢菌素类药物，应要求药品出产企业供给具有循证依据的皮试办法、判别规范和试剂;
2）除药品阐明书规则的需求进行皮试的种类外，少量状况头孢菌素类抗菌药物需求进行皮肤过敏实验时，有必要运用原药装备皮试液；主张可运用皮内实验，皮试液参阅浓度一般为 300 pg/mL〜500 pg/mL，成果判别可参照青霉素的办法；
3）抗组胺药物（苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等）、雷尼替丁等 H2 受体拮抗剂、全身性肾上腺皮质激素等药物的运用或许影响皮试成果，因而需留意承受皮试患者是否存在以上兼并用药的状况。
4. 严峻过敏反响的抢救
过敏性休克的抢救办法如下:
1）堵截过敏原：当即停用头孢菌素类药物，静脉给药者替换输液瓶及输液器；
2）坚持呼吸道晓畅：马上给予吸氧处理，及时铲除呼吸遒分泌物，必要时气管插管;
3）尽早树立静脉通路；
4）抗休克医治：
肾上腺素：肌肉注射。
成人 0.2〜0.5 mg（1:1000），小儿 0.01 mg/kg（1:1000），每 5〜15 分钟重复给药一次直到临床症状改进；
呈现低血压休克或对初始的肌肉注射肾上腺素无反响，可给予 1:10000 肾上腺素 0.1 mL/kg 静脉注射；
如继续存在低血压，可给予肾上腺素 l～5 µg/ kg·min (儿童 0.1～1 µg/kg. min) 继续静脉滴注保持，或依据血压、心率状况调整用量;
弥补生理盐水等确保满足的安排灌注。
5）抗过敏医治:
糖皮质激素：应前期静脉输入大剂量糖皮质激素。
可选用氢化可的松 200 mg 或高剂量甲泼尼龙 (可用至 30 mg/kg)，缓慢静滴；或静脉推注地塞米松 5〜10 mg；然后依据病况酌情给予糖皮质激素保持医治;
抗组胺药：一般肌注异丙嗔 25〜50 mg。
神志清醒者可口服西替利嗪 20 mg 或氯雷他定 10 mg。也能够静脉注射 10% 葡萄糖酸钙 10～20 mL 抗过敏医治。
6）监测心电、血压、脉息、呼吸。
皮试阴性的患者用药过程中仍或许发作过敏反响，需亲近调查用药反响。
小结
回归临床，许多同仁们都表明：头孢确确实实会引发严峻过敏反响，说不皮试，可就怕如果。
但镇定剖析，头孢过敏当然存在，可皮试并不能精确猜测和防备这种过敏，反而简单让我们对皮试的假阴性疏忽大意。
与其等候一个并不精确猜测的成果，不如在运用药物前就做好急救预备。
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