肺癌切除术后是否承受辅佐效果受原发肿瘤巨细和侵略程度,尤其是淋巴结的搬运状况的影响。上纵隔淋巴结搬运(N2 或 N3 期)是患者预后不良的重要目标,关于 N2 较大侵略周围安排结构和 N3 的患者现在攻略不引荐手术。
电视辅佐纵隔镜淋巴结打扫术能够获取整站的淋巴结,如血管前淋巴结、主动脉旁淋巴结以及食管旁淋巴结等。尽管,该技能可明显进步肺癌患者分期的精确性,可是也相同也或许伴随着较高的并发症发生率(如周期性神经麻木以及瘢痕构成)和死亡率。
鉴于此,为了评价电视辅佐纵隔镜淋巴结打扫术对非小细胞肺癌分期的精确性及其安全性,来自西班牙巴塞罗那的 Sergi 教授及其团队进行了一项前瞻性研讨,其成果宣布在最近的 ATS(The Annals of Thoracic Surgery)杂志上。
该研讨为单中心的前瞻性调查研讨,收集了自 2010 年 1 月至 2015 年 4 月行纵隔镜查看的非小细胞肺癌患者材料。关于左边肺癌患者,行纵隔镜查看时额定收集主动脉下及主动脉旁的淋巴结(第五组淋巴结)。关于纵隔淋巴结阴性的患者予肿瘤切除并淋巴结打扫术,而纵隔淋巴结阳性(N2/N3),且不合适手术的患者予放化疗。
该研讨共入组 151 名患者,对临床分期为 cN0(包含双侧肿瘤、肿瘤>3 cm 或 ≤ 3 cm);cN1;cN2~3 的患者予电视辅佐纵隔镜淋巴结打扫术完善术前淋巴结分期,成果发现精确率为 99%,敏感度为 96%,并发症发生率为 5.9%。关于 cN1 期和 cN0 期肿瘤巨细>3 cm 的患者电视辅佐纵隔镜淋巴结打扫术可更精确地评价术前分期,因而研讨者主张将电视辅佐纵隔镜淋巴结打扫术归入术前肺癌分期评价。
现在,关于中心型肺癌,N1 淋巴结劳累或肿瘤巨细超越 3 cm 病变的患者,引荐惯例进行术前纵隔分期查看。EBUS-FNA 和 EUS-FNA 是被归入肺癌分期攻略中的,但其阴性成果并不能彻底扫除纵隔淋巴结搬运的或许。而电视辅佐纵隔镜淋巴结打扫术能够大大进步患者肺癌术前分期的精确性,研讨者以为值得推行。