近来，来自西班牙马德里的 Romero 博士在 JAMA Dermatol 陈述了一例这样的病例，患者触摸兔子后呈现手部皮损，不是脓疱病，不是皮肤癣菌病，也不是丹毒，那会是什么呢？一起来学习。
病例材料
患者男，60 余岁，诉左手起皮疹 3 天。既往有高血压和糖尿病，平常是屠夫，偶然打猎，有触摸野兔和家兔。患者初发皮损为左手背水疱、大疱，随后扩展至第 1、2 指之间（图 A）。2 天之内，皮损即扩展至手掌及拇趾腹侧，并构成腐蚀区域，其上呈现脓疱（图 B）。患者无发热或其他体系症状。
图 A 初发的出血性大疱；图 B 2 天呈现皮肤外表腐蚀，伴脓疱
考虑到患者急性起病，表现为手部丘疱疹和脓疱，且有屡次触摸动物，其时的辨别确诊包含大疱性脓疱病和皮肤癣菌病，这两种病在一般人群很常见。别的有考虑丹毒，此病因触摸生肉而感染。
真菌培育成果阴性，细菌培育成果为溶血性葡萄球菌（Staphylococcus simulans）。皮损活检后走猪红斑丹毒丝菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）PCR 剖析，成果阴性。因而终究确诊为溶血性葡萄球菌所造成的的脓皮病。患者口服阿奇霉素 500 mg/d，医治 3 天，皮损第 2 周衰退。
病例学习
溶血性葡萄球菌是常见的动物性致病原，偶然定植于人体皮肤。罕有陈述人类感染溶血性葡萄球菌，但重复触摸动物的人群时有发生，例如屠夫和兽医。大多数病例陈述为心脏或骨关节的感染。少量陈述溶血性葡萄球菌与菌血症、感染性心内膜炎、术后骨关节炎、假关节感染和尿道感染相关。溶血性葡萄球菌所造成的脓皮病常见于动物感染，但尚无陈述见于人类。临床表现类似于大疱性脓疱病。
总归，患者有必要对此留心——手触摸动物后可能会感染溶血性葡萄球菌。前期确诊和医治对避免丧命性器官受感染起重要作用。
