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脓皮症 JAMA 病例陈述:触摸兔子致手部脓皮病

来源:网络 2020年07月19日 12:25   作者:fashion 脓皮症 葡萄球菌 患者

近来,来自西班牙马德里的 Romero 博士在 JAMA Dermatol 陈述了一例这样的病例,患者触摸兔子后呈现手部皮损,不是脓疱病,不是皮肤癣菌病,也不是丹毒,那会是什么呢?一起来学习。

病例材料

患者男,60 余岁,诉左手起皮疹 3 天。既往有高血压和糖尿病,平常是屠夫,偶然打猎,有触摸野兔和家兔。患者初发皮损为左手背水疱、大疱,随后扩展至第 1、2 指之间(图 A)。2 天之内,皮损即扩展至手掌及拇趾腹侧,并构成腐蚀区域,其上呈现脓疱(图 B)。患者无发热或其他体系症状。


图 A 初发的出血性大疱;图 B 2 天呈现皮肤外表腐蚀,伴脓疱

考虑到患者急性起病,表现为手部丘疱疹和脓疱,且有屡次触摸动物,其时的辨别确诊包含大疱性脓疱病和皮肤癣菌病,这两种病在一般人群很常见。别的有考虑丹毒,此病因触摸生肉而感染。

真菌培育成果阴性,细菌培育成果为溶血性葡萄球菌(Staphylococcus simulans)。皮损活检后走猪红斑丹毒丝菌(Erysipelothrix rhusiopathiae)PCR 剖析,成果阴性。因而终究确诊为溶血性葡萄球菌所造成的的脓皮病。患者口服阿奇霉素 500 mg/d,医治 3 天,皮损第 2 周衰退。

病例学习

溶血性葡萄球菌是常见的动物性致病原,偶然定植于人体皮肤。罕有陈述人类感染溶血性葡萄球菌,但重复触摸动物的人群时有发生,例如屠夫和兽医。大多数病例陈述为心脏或骨关节的感染。少量陈述溶血性葡萄球菌与菌血症、感染性心内膜炎、术后骨关节炎、假关节感染和尿道感染相关。溶血性葡萄球菌所造成的脓皮病常见于动物感染,但尚无陈述见于人类。临床表现类似于大疱性脓疱病。

总归,患者有必要对此留心——手触摸动物后可能会感染溶血性葡萄球菌。前期确诊和医治对避免丧命性器官受感染起重要作用。

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