创伤性颅脑危害（TBI）和动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是神经外科常见的急危重疾病，虽然这两者的病理生理学机制天壤之别，但后期发作的缺血性危害等一系列改动又有着一起的体现。
因为这两种疾病都有着较高的逝世率，有必要经过一种客观的目标对这两种疾病的发展过程进行猜测，尽早做出合理的医治计划；印象学技能的不断发展，包含弥散张量成像（DTI）的使用，有望处理这一问题。
现已发现惯例 MR 扫描比较 CT 而言，对发现这些患者的脑结构危害愈加灵敏；
而特别的序列，如 DTI 能够显现愈加清楚的弥散性及白质的完整性，对提醒疾病的发展过程及猜测预后有较好的使用远景。
近期，比利时安特卫普大学医院神经外科 Sener 博士和放射科的 Hecke 博士等人，在 TBI 和 aSAH 患者中使用 DTI 有了新的发现，对猜测后期逝世有重要的含义，成果宣布在了 Neurosurgery 杂志上。
现已研讨发现，TBI 患者中的 DTI 显现白质纤维削减，可能与神经纤维失联有关，与患者预后不良严密相关；而 DTI 在 aSAH 患者中的使用价值尚不清楚，现在首要的研讨热点在使用印象学技能发现迟发型脑缺血方面。
本文的意图在于定量分析 TBI 和 aSAH 患者住院后 12 天的 DTI 参数，与随访 6 个月时的神经功能状况及逝世率之间的相关性。研讨终究提醒了这两种疾病在发病后有着一起的神经结构的改动。
研讨中纳入了 22 例契合条件的患者，其间创伤性脑危害 12 例，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者 10 例；一切患者的均匀年龄为 54 岁，TBI 组的均匀年龄为 53 岁，aSAH 组为 56 岁；TBI 组男女比例为 5：1，aSAH 组为 2:3。
TBI 患者中大大都为重型颅脑危害（10 例为重型，2 例为中型）；aSAH 患者的 Hunt-Hess 分级绝大大都较高（9 例在 3 分及以上）；一切患者在重症监护室内住院时刻均匀为 25 天，总均匀住院时刻为 52 天。
随访 6 个月时的逝世率为 36.4%（TBI 为 33.3%，aSAH 为 40%）；预后不良患者占 63.6%（aSAH 为 70%，TBI 为 58.3%）。
TBI 患者在住院大约 12 地利的 MR 体现首要如下：一切的患者都有不同程度的硬膜下血肿，11 例患者可见创伤性蛛网膜下腔出血；一切患者都有伤害性出血，而且与入院时 CT 比较均有增大；9 例患者可见脑室内出血或脑室内含铁血黄色堆积；9 例一起存在弥漫性轴索危害；1 例患者虽然用脑室外引流进行医治，仍是发作了脑积水；8 例患者存在不同程度的中线偏移。
而在 aSAH 患者中，9 例患者在 12 地利仍可见蛛网膜下腔出血；2 例患者术后存在少数的硬膜外血肿或积液；6 例患者存在少数的硬膜下血肿或积液，其间 1 例患者接受过开颅动脉瘤夹闭术；5 例患者还调查到了脑安排内出血的体现；9 例患者存在不同程度的脑室内出血；3 例患者存在脑积水；别的在这组 4 例患者中也可调查到弥漫性轴索危害的存在。
与 DWI 和 ADC 中发现的相同，19 例患者在 DTI 上也存在不同程度的弥散受限。
随访 6 个月时非存活者和存活者，在 12 地利 DTI 的各向异性分数（FA）（0.40：0.42）、总纤维束数目（7547：10673）、纤维束均匀长度（42 mm：50 mm）显着不同。可是两组患者中均匀弥散系数无显着的差异。
图 1 TBI 和 aSAH 患者三维纤维束重建，这两种疾病的非存活组和存活组在 FA、纤维数目、纤维长度之间不同。FA，各向异性分数；TBI，创伤性颅脑危害；aSAH，动脉瘤性蛛网膜下腔出血
TBI 和 aSAH 在 6 个月时，非存活组和存活组患者中也有相同的成果；可是，TBI 组不管对错存活组仍是存活组，在 6 个月时，FA 和总纤维数目显着高于 aSAH 患者。
而在 6 个月时预后不良组和预后杰出组之间比较，12 地利的 FA、纤维数目、纤维长度及弥散系数之间无显着的差异，可是能够调查到纤维长度变短与预后不良有相关的趋势。
作者首要观念
研讨发现 TBI 和 aSAH 患者在入院后 12 地利的 DTI 体现、在 6 个月后非存活组和存活组患者之间在 FA、总纤维数目、纤维长度之间存在显着差异，阐明这种显微结构的改动与预后是存在相关性的（不管是何种病理机制引起的危害）。
DTI 在 aSAH 中的发现与 TBI 中具有高度的相似性，阐明 aSAH 后也存在轴索危害的状况。
DTI 在两种不同发病机制的疾病中的体现提示，亚急性期 DTI 的体现是后期逝世的一个猜测目标。可是在预后不良和预后杰出组之间无显着的差异，可能与预后杰出组内的患者过少有关，还需很多的临床研讨进行证明。
