星状神经节坐落第七颈椎水平,一般,它是由颈交感神经节和榜首胸椎交感神经节交融而成。起先,研讨人员发现,星状交感神经节阻滞(SGB),能够按捺交感神经和上肢及面部的内脏痛觉纤维传出。因而,SGB 应用于医治交感神经振奋引起的疾病(如雷诺综合征)。之后的研讨发现, SGB 可医治郁闷,随后有一系列病例报导, SGB 能够减轻伤口后应激妨碍(PTSD),但其间的机制不明。来自美国圣地亚哥纳瓦尔医学中心的 Steven R 教授等人,通过临床随机对照实验,验证 SGB 对 PTSD 症状的缓解状况,该研讨发表于 2016 年 2 月的 Reg Anesth Pain Med 杂志。
该实验参与者均为现役或是退休武士。依据PTSD办理量表(CAPS),评分>40 分 ,扫除精神疾病,自杀和杀人倾向,且确诊为 PTSD 的患者契合当选规范,终究归入 42 人。分为医治组 27 人,安慰剂对照组 15 人。
受试者平卧,惯例监测生命体征,神经阻滞侧(右)颈部扩展,在实施 SGB 前患者均运用少数的冷静(咪唑 1-4 mg, 阿芬太尼 250-1000ug),坚持患者能够正常交流的冷静深度。超声引导下, 1% 利多卡因于颈 5,6 水平进行穿刺点局麻,超声定位下,穿刺针达颈长肌前缘或前外侧缘,回抽无血液及脑脊液,打针 0.5% 罗哌卡因实施 SGB,通过超声能够看到药物分散的状况,阻滞成功后,右侧对应区域会呈现 Honor 综合征。对照组的患者在相同操作下,注入生理盐水。
实验首要查询目标是 PTSD 的鉴定目标 CAPS 评分,于医治前,医治后 1 周,1 个月,3 个月别离进行两组患者的比较;通过患者查询问卷,PTSD 检查表,BAI 焦虑量表,Sheehan 伤残量表以及 VAS 痛苦评分,点评非必须查询目标患者本身的郁闷,焦虑,伤残和痛苦的改变状况。
实验成果计算办法包含双尾方差分析和配对 t 查验。
研讨得出,相对于安慰机组, SGB 医治组 PTSD 并没有得以改进。一切通过二次 SGB 医治的患者,效果有显着改进,这或许提示咱们 SGB 的效果或许是剂量依赖性的。医治组和对照组在实验过程中,不良反应的发生率没有差异,且均未呈现严峻的并发症。
该研讨初次使用随机,盲法,安慰剂对照的研讨办法,评价 SGB 对 PTSD 的影响, 得出 SGB 对 PTSD 的医治并无明显效果的定论。可是该研讨存在局限性,样本量较少,且实验组与对照组份额为 2:1,归入实验的参与者局限于武士,这些问题均约束了该研讨的普遍性。另关于 SGB 的医治机制也有待于进一步讨论。