胰岛素泵餐时大剂量有一般、方波和双波三种输注类型，是为了匹配不同食物的升糖效应，也是胰岛素泵疗法较屡次胰岛素打针有优势的当地，在本期丁香播咖《手把手教你「泵」出平稳血糖》系列直播课程中，将由复旦大学隶属华山医院内排泄科赵晓龙副主任医师为您说明哪种情况下运用方波和双波大剂量，以及怎么设置方波和双波大剂量的问题。
Q：怎么设置胰岛素泵餐时大剂量？
胰岛素泵餐时大剂量设置首要分为以下四个过程：
核算总热量，拟定食谱；
核算每顿的碳水化合物量；
断定每顿碳水化合物系数，决议胰岛素用量；
依据食物的品种（碳水化合物血糖指数和负荷，蛋白质和脂肪含量）和进餐时刻长短，预算进食后食物的升糖效应，决议运用一般大剂量、方波或双波形式。
Q：什么是碳水化合物系数？
碳水化合物系数 (Carb factor) 是指一个单位的胰岛素能掩盖多少克的碳水化合物，使血糖在 3-4 h 后康复到初始水平。
Q：怎么调整碳水化合物系数？
初始碳水化合物系数一般选用 500（450-600) 规律，也就是用 500 除以总的一天胰岛素量。接下来能够依据碳水化合物系数测定成果进行细调，调整办法如下：
图 1 引自 PUMP insulin（5th）,john walsh 主编，第 135 页
Q：什么是方/双波大剂量？
方波大剂量是指在 30 分钟到 8 小时内随时刻均匀输注一个大剂量；双波大剂量是指在一次惯例大剂量输注之后，紧跟着输注一个方波大剂量。
胰岛素泵的方双波大剂量功用，能够模仿生理性胰岛素排泄，依据不同食物成份和进食时刻的长短，有用操控餐后血糖。
Q：哪种情况下运用一般、方波和双波大剂量？
一般大剂量：进食高碳水化合物、低脂、低蛋白质、少纤维素饮食，以及需求纠正过高的餐前血糖时，应挑选一般大剂量。
方波大剂量：在吸收时刻延伸的情况下，如进食高蛋白或高脂肪食物、长时刻进食、因为胃轻瘫而推迟消化等，应挑选方波大剂量。
双波大剂量：在进食一起包括快速吸收和缓慢吸收的混合食物的情况下，如西式快餐、宴会等，应挑选双波大剂量。
Q：怎么设置方/双波大剂量？
方波大剂量的操作：首要设定的系数为多少剂量胰岛素在多长时刻内输注
图 2 为方波大剂量操作表
双波大剂量的操作，分三步，设定剂量，然后一般大剂量为多少，剩下剂量按方波来设置，即剩下多少剂量在多少时刻内均匀输入。
图 3 为双波大剂量操作表
本文仅代表作者个人观点。
本文由复旦大学隶属华山医院内排泄科赵晓龙副教授编撰。
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