(文中包含医学图片，或许引起不适。)
剖腹产的展开
咱们前面说到，本剧以剖宫产作为引子，当是有深意存焉。自古以来，难产就一向要挟着人类。古代有许多剖腹产的传说，比方古希腊医学传说中的医神阿斯克勒庇俄斯(Asclepius)就是在母亲身后剖腹而生的。成书于公元999年的波斯民族的史诗《列王纪》，也有关于剖腹产的内容：“一把蓝色柳叶刀，找一位灵活的人，使妇人酒醉，以减轻痛苦，然后施行手术，挖出胎儿，缝合创伤……”。此外，我国的《史记》中也有相似的记载。《史记 楚世家》第十卷中写道：“吴回生陆终，陆终生子六人，坼剖而产焉。”尽管都是传说，但好像我国的传说仍是愈加生猛一些，六子皆为剖腹所生，假使这六子也不是分别由六个媳妇儿生的就更奇特了。
略微可信一点儿的榜首例母子均存活的剖宫产手术发生在16世纪今后，但直到《尼克病院》所在的时代，剖腹产的死亡率依然居高不下，因而克里斯琴森接连阅历12次手术失利这个情节，是契合其时实情的。剖宫产技能的老练，大约是在20世纪初。在剧中，后来是男主角萨克雷找到了解决问题的办法，好像将剖宫产手术变得老练了，这其实是揉合了好几位长辈的奉献。比方，至今遭受中心型前置胎盘时仍或许选用的古典式剖宫产的术式(选子宫底纵切断，取出胎儿并缝合子宫)是美国的萨恩格(Max S nger)在1882年创始的，这是剖宫产前史上的一个重要转机。我国榜首例剖宫产手术是1892年由斯旺(J.M.Swan)在广州做的，术后胎儿存活，但产妇则惋惜地死于盆腔脓肿。
椎管内麻醉术
剧中萨克雷在为一位兼并支气管炎、无法吸入乙醚进行麻醉的老者行二次开腹手术时，初次应用了椎管内麻醉，惊得黑人外科医师爱德华兹(Edwards)呆若木鸡，决计不学到萨克雷的本事就绝不脱离尼克病院。其实，这种麻醉办法的老练还真就是在1900年左右，并且相关试验的展开最早也刚好就在纽约，也即剧中尼克病院的所在城市。
1885年，美国纽约市的神经病学家科宁(Corning)用狗做动物试验时发生了脊神经阻滞，他将盐酸可卡因溶液注入脊椎骨的空隙，随后产生了硬膜外阻滞麻醉的作用，因而他主张，一些手术能够用这样的麻醉办法代替吸入性全身麻醉。1898年德国外科医师奥古斯特 比尔(August Bier)将3毫升0.5%的可卡因注射到脊髓蛛网膜下腔，为一位全身状况很差的患者施行了截肢手术。患者的两下肢彻底麻木长达1小时之久，术后患者康复杰出，无显着不良反应。
重建鼻子
剧中，萨克雷为身患梅毒的旧情人重建鼻子的手术也很抓人眼球。他所运用的上臂带蒂皮瓣重建鼻子的手术办法是15、16世纪布兰西 布兰卡(Brancede Branca)发明的“意大利法”鼻再造术，这种需求把上臂皮肤和鼻子先“粘”在一处然后再别离的手术办法，至今仍在鼻再造范畴占有一席之地。
人们一般以为欧洲是现代外科学的龙兴之地，但在鼻子修补这一范畴，却古印度却从前一度遥遥领先。依照《摩奴法典》的记载，通奸要判以削鼻，可是通奸这种事，只要是有男有女的当地，又怎么能根绝得了呢?削鼻又怎么?热情涌动时，顾不了那么多的。但在热情往后，鼻子真的被削了，总仍是要想办法弥补，这大约就是鼻整形术在印度来源很早的原因。那时手术的办法是从脑门切下一片叶形皮瓣，一起保证皮瓣接近鼻端的部分不要彻底开裂，依然附着在前额上，然后将剥离的皮瓣翻转下来盖住鼻子并缝合……后来两位英国军官在1794年将这个手术进程宣布，这一手术办法才为世人所知。1946 年，卡赞吉(Kazanjian)在美国推行了经典的前额正中皮瓣鼻再造术，他取前额正中皮瓣旋转180°行鼻再造，一时较为盛行。现在额部皮瓣仍是一种比较老练的手术办法，是鼻再造的首要办法。由此能够看出，古印度的外科在其时就已达到了极高的水准。
黑人医师和疝修补术
在《尼克病院》中，由于种族的联系，黑人外科医师爱德华兹初步未能被世人接收，只能私自行医并进行疝修补术方面的研讨，最终赢得了萨克雷的认可，总算能够正式参加他的团队。这个情节的设定，其实揉合了两部分史实，一部分是在1900年前后，疝的现代医治办法初步逐步完善，另一部分则是传奇的黑人外科医师推进外科前进的故事。
推进疝修补术前进的几位前驱包含意大利人爱德华多 巴西尼(Edoardo Bassini)和美国人马西(Marcy)等，疝手术的演进进程绵长而杂乱，又触及一些杂乱的解剖学术语，在这里且不多说，但有一个细节值得一提。中世纪时，疝手术的办法是将精索、疝块及睾丸悉数切除，这种手术办法听着就让人脊背发凉，但这样残暴又无效的办法却极端诡异地连续了近千年。今日的疝修补技能无痛、康复期短、复发率低且并发症少，但有多少人知道这一几近完美的手术，从前有过那样简略粗犷且无效的初步?
简直能够必定，剧中黑人医师爱德华兹的原型就是美国约翰霍普金斯大学医院的费雯 托马斯(Viven Thomas)。在那个种族隔离与轻视充满在空气中的时代，托马斯以自己灵活的双手私自助力白人外科医师阿尔弗雷德 布莱洛克(Alfred Blalock)，成果了医治先天性心脏病的B-T分流术和布莱洛克终身的传奇，而他自己却只能远远地躲在角落里，无缘承受那本来有他一份的喝彩与喝彩。在《心外传奇》的榜首章中，我就写过他的传奇业绩。
托马斯未能如愿成为一名治病救人的医师，却成了心脏外科史上一段永存的传奇。而《尼克病院》中的爱德华兹不只成了正式的外科医师，还跟白人女老板有过一腿，想想几十年后托马斯的境遇，明显爱德华兹发生在1900年的故事就显得过分超前了。
实在存在的外科前驱
这个剧中也呈现过一位前史上实在存在过的闻名外科前驱，即美国外科之父威廉 斯图尔特 霍尔斯特德(William Stewart Halsted)。但没想到，这位名震全国的外科大宗师在剧中仅仅打了一次酱油，他只在手术室观摩了一次主人公萨克雷所做的阑尾切除术。在这里，编剧再次破绽百出偷梁换柱，将闻名纽约外科医师查尔斯 麦克伯尼(Charles McBurney)创始的麦式手术切断以萨克雷的姓名命名了。时至今日，在一切导致急腹症的外科疾病中，阑尾炎依然占有着最高的份额，一切因阑尾切除术而活命的人们，都应该感谢包含麦克伯尼在内的一批外科前驱，从古罗马塞尔苏斯(Celsus)说到“盲肠周围炎”到1889年麦克伯尼提出应前期切除阑尾及麦式压痛点的确诊价值，这个名单能够开列的很长，《尼克病院》中的萨克雷怕是担不起这一份重荷。
剧中(左)与实际中(右)的William Stewart Halsted。右图来自：wikipedia
其实从故事的一初步，我就有些置疑萨克雷的原型或许是霍尔斯特德，他的可卡因毒瘾、性情怪癖、推进了外科许多技能前进，以及与手术室护理暗生情愫这些细节，根本都对得上。霍尔斯特德是外科史上必定不能疏忽的人物，但人们最津津有味的却是他倡议术者戴乳胶手套这个事。其时手术室的器械护理因皮肤过敏不能刷手，他便为其订货了手套，后来，术中医师及护理佩带手套就成了标准无菌操作惯例的一部分，而这个护理后来也成了他的妻子。
外科史上的霍尔斯特德实在太耀眼了，这大约也是编剧让他在剧中露一脸的原因。霍尔斯特德推行术者戴手套是在1889年，1896年时德国外科界也已发起戴口罩，但在《尼克病院》中，现已都1900年了，那些医师还都不戴口罩不戴手套。这一点倒也说得通，由于即使是正确的理念，其推行遍及也需求一个进程。究竟临床惯性和传统的力气太强壮了，每一次细微的前进，都需求支付许多尽力才干推行。
一百多年前，当有些陈旧的民族还在熟睡时，美国的外科学已逐渐起飞，实在的前史必定不如剧中那般浪漫，创业的艰苦弯曲则必有过之而无不及。读到这篇文章的朋友们，都应该为活在当下而感到幸亏，没有一代代医学家们的尽力，或许咱们傍边的好多人都活不到看《尼克病院》的年岁呢。
