保乳术内下象限残缺较大，单纯旋转修正困难，近期看到有同路运用腔镜大网膜填充修正，觉得仍是有些费事，个人经历能够考虑运用下腹壁安排填充的办法，简略有用，我们能够试试。
注：肿瘤整形其实有许多讨论的空间，特别是对我国中小乳房的状况进行改善，不用彻底照搬国外图谱，欢迎沟通。
手术图解：
图 1. 皮肤腺体瓣旋转+腹壁推移技能（病例一）
图 2. 皮肤腺体瓣旋转+腹壁推移技能（病例二）
小技巧：
把腹壁安排去真皮化后，折叠缝合至乳腺后部，垫高低极，增加安排量，能够获得满足的下级凸度和丰满度，一起上提腹部皮肤从头定位制造乳房下皱襞，修正简略无压力，如下图所示：
图 3. 皮肤腺体瓣旋转+腹壁推移技能术后
具体步骤：
1. 沿划线区切开去真皮化区域，将这块腹壁安排向上折叠至乳房腺体后方缝合增加下极安排量，并不需要打地道；
2. 随后游离腹壁安排上提至新下皱襞水平，缝合固定于胸壁构成新下皱襞；
3. 旋转乳房下极并与乳房内侧原切断缝合对齐，术毕。
两个问题：
1. 残缺区域与上移规模巨细怎样断定？
患者站立位（不要卧位），上推松懈的腹壁安排至适宜部位，以能上移至对侧乳房下皱襞水平为度（不要有过大张力，以免拉不上去），划线符号。
2. 去真皮化办法是怎样的？
剪刀或刀片薄薄削掉皮肤表皮层，留下真皮层和皮下安排。
留意关键：
1. 处理后皮瓣移动规模很大，一般能够直接撮合对合无张力缝合，假如必要时能够沿下皱襞延伸一点切断；
2. 留意术中半座位调查比照乳头移位的状况进行调整，假如移位显着参照图 1 中的办法处理。
注：本文作者卓睿，桂林市中医医院乳腺科主任医师，感谢共享。
