临床上，糖尿病兼并贫血的状况并不罕见，这儿面有许多原因，有些是因为伴发的疾病所造成的，有些则与糖尿病自身及使用降糖药相关。下面，咱们就来谈谈关于糖尿病与贫血的那些事。
贫血的概念
贫血首要是指单位容积血液中红细胞计数或血红蛋白（Hb）浓度低于同龄或同性别健康人的正常值下限。成人男人的血红蛋白低于 120 g/L，成人女子的血红蛋白低于 110 g/L 即为贫血。血红蛋白低于 30 g/L 为极重度贫血，30～60 g/L 为重度贫血，60～90 g/L 为中度贫血，90~110 g/L 为轻度贫血。
贫血的症状轻重及有无首要取决于贫血的程度及其发作速度，一起也与患者的年纪、有无其它心肺疾病以及心血管体系的代偿功用有关。贫血发作缓慢、无心脏疾病、机体代偿才能较强，即便血红蛋白低达 80 g/L，也可无症状，有时低达 60 g/L 以下，才引起患者留意。反之，急性溶血，虽然有时候贫血不很严峻，因为开展较快，来不及代偿，症状就很显着。贫血常见的临床表现有疲倦无力，头晕耳鸣，记忆力减退，留意力不会集，皮肤、睑结膜、口唇及甲床苍白，一起可有头晕、心慌、气短、纳差、腹胀、性欲减退、闭经等等。
糖尿病患者贫血的原因有哪些？
「贫血」并非一个详细疾病的称号，而是由多种疾病或不同病因所造成的的一种临床综合征。换句话说，「贫血」仅仅一种临床现象，临床还需要进一步查看，以清晰贫血的病因及类型。
贫血的发病机制无外乎红细胞生成削减，或是红细胞损坏添加及失血。前者如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生妨碍性贫血等；后者如溶血性贫血、失血性贫血等等。导致贫血的病因有长时间营养不良、各种缓慢耗费性疾病（如结核、各种感染等）、恶性肿瘤、肾功用衰竭、某些内分泌疾病（如甲减、糖尿病）、女人月经过多、缓慢消化道疾病（如消化性溃疡）等等。
糖尿病患者呈现贫血的原因有许多，这其间，与糖尿病自身或糖尿病医治直接相关的病因首要有：
1. 饮食不妥所造成的的贫血
糖尿病因为过度节食及偏食，特别是富含叶酸、维生素 B12 及铁质的瘦肉、鸡蛋、牛奶及新鲜果蔬摄入缺乏，导致营养不良或是贫血。
2. 降糖药物所造成的的贫血
长时间服用某些降糖药物，也可引发贫血。虽然这种状况临床上不是特别常见，但也应引起满足注重，简述如下：
磺脲类药物：服用甲苯磺丁脲（D860）、格列苯脲（优降糖）等降糖药物的患者偶可引起自身免疫性溶血性贫血，极单个患者可发作骨髓按捺，引起再生妨碍性贫血。
双胍类药物：此类药物能够影响维生素 B12 和叶酸在肠道的吸收，导致 DNA 组成妨碍，引起巨幼细胞性贫血。
α-糖苷酶按捺剂：单个患者服用后会发作体重下降、缺铁性贫血，可能与该药影响铁在肠道的吸收有关。
噻唑烷二酮类药物：常用药物有罗格列酮和吡格列酮。一般认为是因为此类药物的体液潴留效果导致血液稀释所造成的（稀释性贫血）。
3. 缓慢肾病所造成的的贫血
糖尿病肾病患者因为肾脏病变导致体内无法生成满足的促红细胞生成素，致使红细胞短少，引发贫血。
糖尿病患者贫血的医治
糖尿病患者发作贫血时，首先要清晰导致贫血的病因是什么？是因为兼并的其它体系疾病所造成的，仍是因为糖尿病自身抑或降糖药物引起？然后针对原发病因及贫血类型给予相应的医治。
1. 活跃医治引起贫血的原发疾病，如抗感染、抗结核、医治消化性溃疡及月经不调等等。
2. 调整饮食结构及降糖药物，恰当添加蛋白质及新鲜蔬菜的摄入，如能断定贫血与服用某种降糖药物有关，则应及时换用其他降糖药物或胰岛素。
3. 依据贫血的不同类型给予针对性医治。
（1）缺铁性贫血
能够弥补铁剂，如硫酸亚铁，0.2～0.3 g，口服，3 次/日。动物肝脏、瘦肉、动物血制品（如鸭血）、蛋、奶、黑木耳、海带、紫菜、香菇、豆类。
（2）巨幼细胞性贫血
能够弥补维生素 B12 及叶酸，如叶酸 5～10 mg，3 次/日；维生素 B12 100ug，肌注，1 次/日。饮食中恰当添加富含叶酸及维生素 B12 的食物，如肉类、肝、蛋黄、绿叶菜等。
（3）肾性贫血
选用促红细胞生成素（EPO）每周 80～120U/kg（约 6000 U)，分 2～3 次皮下注射。
本文作者：王建华，山东省济南医院糖尿病治疗中心主任医师
