糖尿病患者的血糖正常值 JAMA：晚年 DM 患者血糖操控攻略解读

糖化血红蛋白（HbA_1c）是人体血液中血细胞内的血红蛋白与血糖结合的产品。血糖与血红蛋白的结合是不行逆反响，并与血糖浓度成正比，且坚持 120 天左右。因为其受抽血时刻，是否空腹以及是否运用胰岛素等要素的搅扰不大，因而作为世界公认的糖尿病监控「金规范」，反响 DM 患者近 8~12 周的血糖操控状况。

由美国晚年医学会（AGS）发布的 2003 版 DM 患者血糖操控攻略一向长达 10 年，该攻略指出血糖操控方针为：HbA_1c＜7%，血压＜130/80 mmHg，低密度脂蛋白胆固醇＜100 mg/dL。该攻略其时将年纪 ≥ 65 周岁的晚年人以及存在其它严峻疾病的患者扫除在外，这就为临床医治带来了必定约束。

近几年，人们研讨发现晚年 DM 患者数量日积月累，且跟着年纪的添加，DM 发病也明显添加。其间 45-54 周岁人群中 DM 发生率为 12.2%，但是 65-74 周岁晚年人 DM 发病率添加至 21.8%。因而，关于年纪 ≥ 65 周岁的晚年人其血糖操控成为一大临床难题。

为此， AGS 于 2013 年发布最新成人糖尿病防治攻略，将年纪 ≥ 65 周岁的晚年人归入研讨方针。医学博士 Davis 等人将该 2013 版攻略做了扼要回忆和解析，并将相关文章于 2015 年 10 月 发表于美国医学会杂志（JAMA）。

AGS 糖尿病防治攻略概述

该攻略指出，关于年纪 ≥ 65 周岁的晚年 DM 患者：

1. 一般状况下， HbA_1c 抱负方针应操控在 7.5%-8.0%。

2. 假如患者身体健康状况良好且无其它兼并疾病，其 HbA_1c 可操控在 7.0%-7.5%。

3. 假如患者有多种兼并疾病，健康状况较差，其 HbA_1c 应操控在 8%-9%。

新旧攻略比照

2003 版攻略发起强化血糖操控（即：HbA_1c 操控在＜7%），尽管临床已证明这一操控办法能够在中长期（5-10 年）内减轻微血管并发症，但该成果仅针关于新发病的年青 DM 患者。针对 DM 病程较长的晚年患者而言，因为低血糖危险以及潜在死忙率的添加，其弊大于利。

关于 2013 版最新攻略，其血糖操控更侧重于个体化血糖操控，且血糖操控水平更温文。依据患者健康状况分为「健康」，「杂乱」，「十分杂乱」三种等级，与此同时，HbA_1c 操控方针也分为相应三个等级。

总归，这一新攻略的提出，不只依据 DM 患者身体健康状况拟定了相应的血糖操控方针，也为晚年 DM 患者，特别是年纪 ≥ 65 周岁的晚年人其血糖操控水平供给了十分有价值的参阅。但因为最新攻略将年纪＞75 的晚年患者扫除在外，因而，往后需求更多临床试验针对这一集体进行愈加深化的研讨。