胫骨Pilon骨折后一般选用分阶段联合固定，但关于其医治胫骨Pilon骨折作用的相关研讨较少。最近有依据标明分期固定胫骨后踝或许有利于改进关节内的复位状况。可是现在尚无对前后联合固定与独自前方固定进行比较的大样本研讨，因而无从得知分期联合固定是否有利于改进骨折复位。
针对此种状况研讨人员进行了一项回忆性研讨，选取了自2005年至2011年一切胫骨远端43C骨折的患者。依据入路不同将患者分为前后联合组和前路组。检索医疗文字和印象材料，断定其关节剩余移位。关节移位分为三组（<1mm，1-2mm，>2mm）。终究愈合率与手术入路相联系。
成果共检索到116名契合条件的患，26例患者为开放性损害。35例进行分期固定的患者在均匀术后10天固定后踝，均匀术后16天固定胫骨前方。其他81患者只固定了胫骨前方。21例患者的随访期只要6个月。其他随访期较长的95例患者中有24例不愈合。分期固定组患者的不愈合率较高（40% vs 19%，p=0.015）。两组间骨折剩余移位巨细无统计学差异（63% vs 57% <1mm，31% vs="">2m）。
由以上可知选用联合入路医治胫骨Pilon骨折并无实践优势。联合入路或许会添加骨不愈合发生率，而骨折复位的几率亦无进步。虽然关节内复位非常重要，但过于急进的直接复位以及对一切骨折块进行固定或许会进一步导致其它并发症。
