影响下肢的糖尿病并发症较为常见、病况杂乱且医治费用高，其间，足溃疡是最常见的并发症。来自 2015 年世界糖尿病协会的数据显现，全球每年约 910 万至 2610 万的糖尿病患者并发足溃疡。据估计，糖尿病患者并发足溃疡的或许性为 15%～25%，部分乃至可达 19%～34%。因而，英国曼彻斯特大学医学部 Armstrong 教授等全面总结了糖尿病足溃疡这一并发症的概略与发展，该文近期发表于 The New England Journal of Medicine 上。
概略
糖尿病足溃疡患者的 5 年逝世危险是未发作足溃疡患者的 2.5 倍，10 年逝世危险则为 2 倍。超越 50% 的糖尿病足溃疡会发作感染，约 20% 的中重度糖尿病足部感染导致必定程度的截肢。此外，外周动脉疾病是导致溃疡不愈合、感染和截肢危险的独立要素。糖尿病足溃疡一般是因为患者遭到高笔直或剪切应力的重复影响而导致的。
最近的一项研讨纳入了 2007 年-2013 年间美国糖尿病门诊的 7.85 亿患者，发现糖尿病足溃疡及其相关感染是急诊入院和入院医治的重要危险要素，且其发作率超越了充血性心力衰竭、肾病、抑郁症和大多数癌症。
复发的现状
不幸的是，即便处理了足溃疡，复发也很常见。经过对足溃疡复发的荟萃研讨，约 40% 的患者在溃疡愈合后 1 年内复发，3 年内将近 60%，5 年内为 65%。因而，将创伤闭合的患者视为缓解而不是治好或许更有用。根据此界说，缓解患者的数量远远大于患活动性糖尿病足并发症的患者数量。
导致溃疡高复发率的原因或许是生物学或行为学或两者兼有。导致溃疡的要素包含：周围神经病变、足部变形，后者能添加足底应激，这些要素在愈合后仍无法处理。尽管脚部结构和足部血液供给可经过外科手术改进，可是这并不能处理内涵的神经病变，故仍可导致炎症与溃疡复发。
在伴足溃疡病史的患者中，身体要素或许占主导地位。这种患者一般缺少与痛苦相关的正告症状，导致患者或许没有采纳恰当的防备措施。此外，许多患者在溃疡愈合后以为他们不再具有脚部问题，导致他们并未继续进行足部护理以防止复发。以上这些行为要素都能添加溃疡复发的时机。
怎么削减复发危险
因为感染、入院和截肢的危险很高，防备溃疡复发是现在糖尿病足病的重要课题之一。糖尿病足溃疡的最佳猜测目标是既往发作的足溃疡病史。一项针对足溃疡医治的研讨标明，皮肤损害的前期征象如丰厚的愈合安排、起泡或出血都是溃疡复发的较好猜测要素。假如这些愈合前的病变可以及时发现，针对性的医治或许会阻挠足溃疡复发。
生物学要素如赤脚程度、鞋内的机械应力和穿戴规则鞋的依从性，同样是影响溃疡复发的重要要素。不合适的鞋的鞋内的机械应力对错手术足溃疡复发的一个重要要素。这些生物学要素都是可防止的。
家庭监测足部的皮肤温度，以及恰当的足部护理，都能有用下降反复性足底溃疡的发作率。高质量的依据标明，比较规范护理的医治鞋，减轻足底压力的鞋类能有用操控足底溃疡的复发，尤其是削减跖骨头外表的复发性溃疡。对不适宜手术医治的活动性足底溃疡患者而言，足部的手术医治可有用下降溃疡复发危险。在事实上，足部手术好像在防备溃疡复发方面比医治活动性足部溃疡更为有用，但需要进一步研讨验证。
对曾患糖尿病足溃疡的患者而言，前期辨认新病变对下降并发症危险至关重要。在没有干涉的情况下，重复剪切和笔直应力都或许导致溃疡构成。经过现有技能，可辨认和减轻导致神经性足溃疡的要素。
综上所述，糖尿病的下肢并发症，如足底溃疡，是糖尿病患者的严重担负。即便溃疡愈合，足部溃疡仍常常复发，加上人口趋势，需从头防备和分配医疗资源，从简略的治好活泼性溃疡到最大极限完成「无溃疡日」。活动期的活跃医治结合改进性护理能完成更多的无溃疡，改进患者的日子质量。
