脑搬运瘤在成人多发，曩昔的 40 年内一向呈上升趋势，医治首要包含手术医治，全脑放射医治和立体定向放射医治。关于大型（>2.1 cm）的搬运瘤，想要获得满足的局控率，首要要在手术切除上做到位。
对脑搬运瘤的手术方案有分块切除，整块切除及扩展切除。挑选某一种医治方案需求考虑到以下要素：肿瘤的部位（按肿瘤与功用区的联系，将其分为 3 级，I 级为肿瘤坐落非功用区，II 级为肿瘤接近功用区，III 级为肿瘤坐落功用区）、术者的手术经历、术中神经生理学和脑皮层功用监测。
近期，意大利人类癌症中心和研讨医院的 Pessina 等，在 World Neurosurgery 杂志上，报导了扩展切除联合术后部分放射医治单发大型脑搬运瘤的研讨，以为非功用区的单发大型脑搬运瘤，经扩展切除是安全的，而且能够获得满足的局控率。
研讨中纳入了 69 名契合条件的单发大型脑搬运瘤患者，KPS 评分大于 70，无系统性疾病，回归切割剖析 (RPA) 分级为 I-II 级，扫除功用区搬运瘤。
本研讨中的医治关键：
手术过程中均需承受神经生理学和脑皮层功用的监测，保证功用区邻近的肿瘤能够尽可能多的切除；
必要时能够选用麻醉唤醒，避免术后呈现新的神经功用缺失；
手术方案挑选扩展切除，即在肿瘤 T1 增强鸿沟的基础上，切除规模向外扩展 5 mm；
术中肿瘤鸿沟的断定借助于神经导航和超声技能；
假如肿瘤腐蚀硬脑膜，需扩展除掉硬脑膜并修补，避免术后发作脑脊液漏；
术后 48 小时内复查 T1 增强，拟定切割放射的靶体积。
通常将手术后的空腔视为临床靶体积，而放射医治的靶体积为临床靶体积基础上，向外周扩展 3 mm，原因在于虽然现在印象学技能已很兴旺，但精确的描绘肿瘤床仍是比较困难，边际不免会有肿瘤细胞残留，一起搬运瘤也很容易发作分散。
研讨结果表明，发作脑搬运瘤的原发性肿瘤首要坐落乳腺、肺部。其间 24 例为初诊时确诊，别的 45 例为原发性肿瘤医治后开展。34 例发作了硬脑膜的侵略，需进行彻底治愈性切除并重建硬脑膜。30 例患者肿瘤坐落左边优势半球，术中采纳麻醉唤醒技能。术前肿瘤的中位体积及直径分别为 18.5 cm3、3.6 cm。
一切患者术后承受 30 Gy 剂量的切割放射医治，中位临床靶体积和方案靶体积分别为 29.0 cm3、55.2 cm3。
术前无神经功用障碍的患者，术后仍坚持无缺；术前 63 例患者有临床症状，表现为癫痫者 15 例，头痛 19 例，部分神经功用障碍 42 例。90.5% 的患者术后临床症状显着改进，一切患者术后未呈现新的功用障碍。
从术后复查的 MR 来看（如图1所示），一切患者的肿瘤均无残留，随访期间，存活患者未呈现部分肿瘤的发展，一年和两年的局控率达 100%。24 例患者在均匀 8 个月时，呈现了颅内远隔部位的肿瘤发展，其间 18 例一起呈现了颅外肿瘤的发展。
图 1 A，右侧顶叶搬运瘤术前 T1 增强和 Flair 相；B，扩展切除后 T1 增强和 Flair 相
一年和两年的生计率分别为 91.3%，73%；随访结束时，15 例患者逝世，其间 12 例归因于颅外疾病，3 例为颅内多发病灶所造成的。
剖析发现，肿瘤的组织学来历是影响生计的一个要素，起源于乳腺的肿瘤预后好于非小细胞型肺癌；乳腺癌患者两年生计率为 87.5%，非小细胞型肺癌为 0%，其他组织学来历为 67%。
因而，作者以为关于颅内单发大型搬运瘤，扩展切除是可行的，尤其是在神经功用监测之下，能够安全的施行；别的手术中需注意，关于存在硬脑膜侵略的患者，施行硬脑膜替换是必要的。
