质子泵抑制剂(PPI)和 H2 受体拮抗剂在世界范围内广泛应用于医治胃食管返流病,但缺少临床用药安全相关的长时间随访数据。虽然其副作用小,但有研讨标明 PPI 和 H2 受体拮抗剂的长时间运用与缓慢间质性肾炎、急性肾损害(AKI)及低镁血症的发作存在相关性。
来自美国的 Lazarus 教授等长时间随访两个大样本社区集体,经过数据剖析,发现 PPI 的运用与缓慢肾脏病(CKD)的发作开展具有相关性。这一研讨宣布在 2016 年 JAMA Internal Medicine 杂志上。相同来自美国的 Wyatt 教授对上述文章及相关研讨进行了总述,文章宣布于 2016 年 Kindey International 杂志上。
Lazarus 教授等为研讨 PPI 的运用与 CKD 发作开展的联系,在中位随访超越 13.9 年,共 10482 人的社区集体中,发现长时间运用基线水平量 PPI 的患者 CKD 或许进入终晚期肾脏病(ESRD)的发作率明显升高。无独有偶,在一些试验研讨中,亦得出与上述共同的定论。且研讨标明,不只是 PPI 的运用,也包含 H2 受体拮抗剂运用,均与 CKD 的发作开展存在相关性。
相同,Lazarus 教授在 Geisenger 卫生系统选取 248751 名患者,进行行列研讨发现,PPI 的运用剂量与 CKD 的发作率存在相关性,且运用剂量越大,CKD 的发作率越高。
对此,Wyatt 教授在总结中指出,Lazarus 教授等关于 PPI 的运用与 CKD 发作开展的联系的研讨存在一些缺少。首要,试验研讨缺少随机性,然后影响试验成果;其次,研讨分别在两个大样本组别中进行,且研讨办法存在差异性。再次,研讨并没有针对运用 PPI 然后导致 CKD 的发病机制等进行论述。
虽然研讨具有必定局限性,不可否认的是,PPI 的运用的确与 CKD 的发作开展存在相关性。现在,处方及非处方 PPI 在全球范围内广泛运用,上述研讨的发现关于潜在的 CKD 及单个患者具有重大意义。咱们常常为防止 CKD 而奉劝患者削减非甾体抗炎药的运用。那咱们要不要为了防止缓慢肾脏病的发作,奉劝患者削减 PPI 的运用呢?而这需求更多有用数据的支撑。