过往临床研讨发现，肾移植后的患者好发移植后糖尿病（PTDM）与糖尿病前期 [表现为空腹血糖反常（IFT）或糖耐量受损（IGT）]。PTDM 是导致患者发病与逝世的重要风险要素。因而，了解 PTDM 及糖尿病前期的疾病发展对临床及时进行干涉至关重要。但是，现在并未有研讨体系地论述 PTDM 及糖尿病前期的临床发展。
2016 年西班牙 Porrini 教授等进行了一项前瞻性多中心行列研讨，查询遵从口服葡萄糖耐量实验（OGTT）的患者（每 3 个月及每年）中 PTDM 与糖尿病前期的患病率、不一起期的发作率、可逆性、稳定性，以及从糖尿病前期到 PTDM 的发展改变及其相关要素。该研讨共归入 730 例患者，随访 36 个月。并对其间 137 例患者额定随访 24 个月。经过 OGTT 以及参照 2003 世界一致攻略界说 PTDM 及糖尿病前期。研讨成果宣布在 2016 年 NDT 杂志上。
移植后 3 个月时的糖代谢
在移植后第 3 个月时，27% 的患者呈现 PTDM，26% 的患者呈现糖尿病前期。呈现 PTDM 或糖尿病前期的患者多为男性，并伴有较高的 BMI、服用更多的利尿药等状况。而且患有 PTDM 的患者更易感染巨细胞病毒。
随访 36 个月内 PTDM 的患病率、发作率及发展状况
在研讨开端第 3、12、24 及 36 个月时，PTDM 的患病率分别为 27%、21%、21% 与 30%。PTDM 的累积发作率为 32%，其间前期 PTDM 发作率为 79%，晚期 PTDM 为 21%。而且 43% 的前期 PTDM 为 DMo（根据 OGTT 确诊的 PTDM），67% 的晚期 PTDM 为 DMo（图 1）。
图 1 A 为研讨及额定随访期间糖尿病前期与 PTDM 的发病率，B 为研讨及额定随访期间不一起刻时各亚型糖尿病前期的发病率。IFG，空腹血糖反常；IGT，糖耐受受损
研讨进一步发现，62% 的前期 PTDM 患者无明显改变，38% 的患者向正常改变（17% 的患者之后复发，因而可逆率为 31%）。病况反转一般呈现于第 3-24 个月间。这说明前期 PTDM 发作率的添加之后会呈现反转期，进而 PTDM 发作率会呈现新的增加（包含新确诊及复发）。一起在反转/复发阶段，研讨人员也观察到更多的 DMo 发作。
随访 36 个月内糖尿病前期的患病率、发作率及发展状况
糖尿病前期在研讨开端第 3、12、24 及 36 个月的患病率分别为 26%、22%、22% 与 18%（图 1）。在研讨期间，36% 患者糖尿病前期的病况无明显改变，43% 的患者未见糖尿病前期发作，21% 患者由糖尿病前期发展为 PTDM（图 2）。糖尿病前期的患者中 PTDM 的发作率为 7%/年。在额定随访的 24 个月内也观察到相似成果。
图 2 为 PTDM 与糖尿病前期的发展。A 为不一起刻点新增 PTDM 发作率。B 为考虑每一时刻点仍患有 PTDM 患者，并扫除呈现反转后的 PTDM 病例后 PTDM 随时刻的发作率。虚线表明 36 个月内预估的患病率。C 为完结 3 年随访的患者 3-36 个月内 PTDM、糖尿病前期及无糖尿病症状患者的发展
多变量分析显现，移植前 BMI、年纪与前期 PTDM 的发作明显正相关，而较高的胰岛素敏感性对晚期 PTDM 的发作具有必定的防备效果。 关于糖尿病前期而言，多变量分析显现 3 个月内的 HbA1c 水平与移植前 BMI 是明显相关的风险要素。较高的胰岛素敏感性下降发展为 PTDM 的可能性。
PTDM 或 IGT 是肾移植术后常见的代谢并发症。它不仅是移植器官失功、乃至丢掉的重要原因之一，也是肾移植患者移植后心、脑血管疾病的高危要素，直接影响肾移植患者的长时间存活率。该研讨为咱们具体地论述了肾移植后糖尿病的临床发展及风险要素，这为往后临床中遇到该类景象时可提前预备，进行防备，以更好地改进患者在肾移植后的预后。
