残肾功能（RKF）与终晚期肾脏病（ESRD）透析患者的生计率、日子质量等密切相关。而且，RKF 也是透析患者效果的重要点评目标之一。由于种种原因，临床中相关于腹膜透析（PD）患者、血液透析（HD）患者的残肾功能维护未得到咱们的注重。
近期，跟着相关研讨结果的发布，血透患者残肾功能维护的重要性得到咱们注重。怎么维护血液透析患者的 RKF 得到了越来越多的重视。Anna T 等在最新一期的 KI 杂志上对血液透析患者 RKF 维护的战略进行了总述。在此将首要内容与咱们共享。
RKF 下降的影响要素
ESRD 患者进入透析后，RFK 或许敏捷下降的要素是：高龄、女人、非碧眼儿、随同疾病（糖尿病、高血压、左心室肥壮、充血性心力衰竭、蛋白尿）、透析相关要素（透析办法、透析低血压、透析膜的生物相容性差）。血透患者开始透析三个月内的透析低血压、透析器生物相容性差及高透析频率与 RKF 下降有关。
RKF 的测定目标和办法
测定透析患者 RKF 的目标首要包含 eGFR、残肾尿素铲除率（KRU）、尿量以及生物学目标（光抑素 C、b2 微球蛋白）。
PD 患者肾脏 GFR 较为安稳，能够将患者 24 小时尿量做为点评 RFK 的目标。HD 患者肾脏 GFR 在透析期间动摇较大，所以精确点评 RKF 至少需求搜集患者 44 小时或许 2 天的尿量做为点评目标。
血透患者 RKF 的维护战略
根据临床相关文献和作者的经历，作者主张关于 HD 初始医治患者经过以下内容评价及维护 RKF。
1. RKF 的测定和监测：HD 开始患者进行 KRU 和/或透析尿量（UV）测定；
第一年，监测 KRU 和/或 UV 每个月至每 3 个月；随后，监测 KRU 和/或 UV 每 3 个月至每 6 个月，直至 KRU<2 mL/min/1.73m2。
测定和监测其它透析充沛性目标：贫血目标、液体负荷、血磷、血钾、养分状况及其它。
2. 防止或削减肾毒性药物：造影剂、NSAID 类药物、COX2 抑制剂、移植免疫抑制剂。
3. 血压操控及防止透析低血压：操控高血压；使用 RAAS 抑制剂及泮利尿剂。
4. 透析处方的调整：开始透析形式：每周 2 次或许联合 PD；RKF 改动或许透析充沛性改动时及时修订透析处方；高通量生物相容性透析膜；透析用水质量；防止透析低血压；
5. 低蛋白饮食：非透析日低蛋白饮食（0.6～0.8 g/kg）；透析日惯例或高蛋白饮食（1.2 g/kg）。
小结
RKF 能够有用的协助保持性透析患者铲除体内中小分子物质，保持体内酸碱及代谢平衡。RKF 与透析患者长时间生计率及日子医治正相关。RKF 的维护在 PD 患者中的好处已被广泛重视和认同。HD 患者 RKF 的维护现在已有的研讨也提示其对患者生计质量和长时间生计显着相关。此文给咱们供给了 HD 患者 RKF 维护的根本战略。
